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简介

什么是药物性牙龈增生

牙龈增生是牙龈外形的过度生长,是牙龈疾病的常见特征。牙龈肿大可由多种因素引起,包括炎症和某些药物的副作用。其中因为药物引起的牙龈增生被称为「药物性牙龈增生」。

抗惊厥药、环孢菌素、钙通道阻滞剂等药物都有可能引起该疾病。通常停止全身用药或更换药物之后牙龈能自然消退,预后较好,但对于无法消退的还应该通过切除增生的牙龈来治疗。

药物性牙龈增生在临床上常见吗?

药物性牙龈增生临床上少见,仅发生在特定用药人群,关于总体普通人群中的药物性牙龈增生的发病率却少有研究。

症状

药物性牙龈增生患者会有哪些临床表现?

患者用药后,有时会感觉牙龈红肿、疼痛、出血,在给这些患者进行口腔检查时,可以发现增生的牙龈呈球形,覆盖了部分牙面,同时形成了一个个「口袋」,即牙周袋。这些牙周袋藏污纳垢,细菌增殖,影响了口腔卫生,容易导致各种口腔问题。

病因

哪些药物会引起牙龈增生

引起牙龈增生的药物主要有三种,抗惊厥药(如苯妥英钠,苯巴比妥等)、钙通道阻滞剂(抗高血压药,如硝苯地平,氨氯地平等)、环孢菌素(一种免疫抑制剂)。

在所有药物性牙龈增生病例中,约 50% 归因于苯妥英钠,30% 归因于环孢菌素,其余 10% 归因于钙通道阻滞剂。

药物性牙龈增生是如何出现的?

药物引起的牙龈肿大与患者的遗传易感性有关,并且可能与局部菌斑导致的炎症也有关联。一些研究者声称,潜在的炎症对于药物诱导的牙龈增生的发展是必要的,并且,由药物效应引起的现有牙龈增生会促使菌斑无法妥善清洁,从而进一步促进组织炎症反应。

诊断

如何诊断药物性牙龈增生

药物性牙龈增生的诊断比较简单,一般通过直接检查大体牙龈形态,结合病史和用药史即可得出结论。

药物性牙龈增生应和哪些疾病相鉴别?

许多全身系统性疾病或全身状态会有类似牙龈增生的口腔表现,应该和药物性牙龈增生相鉴别。

比如处在怀孕期、青春期、维生素 C 缺乏、白血病、肉芽肿性疾病、良性或恶性肿瘤、假性牙龈增生(比如牙龈下方的骨或牙组织的病变)等,因为往往伴随其他特征性的病史或其他表现,鉴别相对简单。

治疗

药物性牙龈增生应该去哪个科室就诊?

一般选择口腔科或牙周科就诊。

药物性牙龈增生该如何防治?

发生了牙龈增生,不管是什么原因造成的,首先就是要改善口腔卫生。从医生方面来看,需要进行牙周基础治疗。清除牙齿周围,尤其是牙颈部周围的刺激性牙结石、牙菌斑。

从患者角度来说,还需要进行彻底的口腔卫生清洁,牙龈组织的卫生非常重要——每天至少两次彻底规范刷牙 2 分钟,建议使用改良巴氏刷牙法,刷牙的过程中务必刷到牙龈颌牙齿交界处。

此外,每天至少仔细使用一次牙线进行齿间清洁,还可以配合使用漱口水。

其次,由于药物性牙龈增生出现的的重要原因是使用了某些特定药物,然而大多数药物往往存在可替代性,可以选择替代性的药物可能可以解决(或在一定程度上减轻)牙龈增生的问题。

但是,由于慢性的牙龈增生包括显著的的纤维成分,即便行使了良好充分的洁治(洗牙)和根面平整,依然无法完全恢复到未增生的状态。因此,如果牙龈的增生引起了口腔功能、美学、言语和口腔卫生的不良干扰,还可能需要通过手术切除多余牙龈组织进行治疗,这种方法就被称为牙龈切除术。

生活

药物性牙龈增生患者在生活中应该注意什么?

  • 发生了药物性牙龈增生,应立即停用相关药物,并在后续的生活中,尽量避免使用该药物。

  • 饮食方面,健康饮食即可,勿食用过烫或过冷的食物,以免刺激牙龈,引发疼痛。

  • 注意口腔卫生,定期口腔检查或洗牙。正确刷牙。
预防

药物性牙龈增生可以预防吗?

虽然因为治疗疾病需要,无法完全避免某些可能导致牙龈增生的药物使用,但是该病依然是可以预防的(或者及早发现并干预)。比如选择效用类似,但是文献报告更不容易引起牙龈增生的药物、改变剂量和用法等,对于不能避免者,应在使用过程中严密注意观察牙龈变化,如有异常,暂时停药,并寻求更换为其他替代药物的可能性。

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