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简介

牙龈瘤是什么?

牙龈瘤并不是真性肿瘤,它实际上是位于牙龈上的「包块」,是一种临床名称。较多学者认为牙龈瘤是指牙龈局限性慢性炎性增生,也可能和性激素水平变化相关(它更容易发生在妊娠期的女性身上)。牙龈瘤中大约 80% 的病例会发生在前牙区。虽然牙龈瘤不是真性肿瘤,并不会危及生命,大多采用手术切除的方法治疗,但是它依然具有比较高的复发率。不同性质的牙龈瘤复发率在 6%~ 17% 之间。

牙龈瘤在临床上常见吗?

本病在临床上不常见,尚无确切发病率。

症状

牙龈瘤有哪些表现和危害?

根据牙龈瘤的不同表现,可以分类为:血管性龈瘤、肉芽肿性龈瘤、纤维性龈瘤。不同的类型牙龈瘤有不同的症状表现。

  • 血管性龈瘤和肉芽肿性龈瘤,经常表现为质软、紫红色的包块,有时候伴有溃疡和出血。

  • 有一种特别的血管性龈瘤,常常发生在妊娠期妇女,又称为「妊娠性龈瘤」。它可能发生于妊娠期的任何时间,尤其是孕早期。但是在分娩之后,妊娠性龈瘤可以自发消退或缩小。

  • 纤维性龈瘤,它常常有一个蒂,龈瘤本身质地坚实,颜色和正常牙龈相似,为粉红色。如果出现继发感染,也会出现表面溃疡和渗出。

  • 牙龈瘤一般发生在牙龈乳头部,位于牙齿的唇颊侧为多见。肿块大小不叫局限,大多成球形,有时候有分叶,直径从几毫米到数厘米,它的基底也可大可小。牙龈瘤一般生长缓慢,较大的肿块会遮盖一部分牙齿,表面可以看到牙齿的压痕,容易在表面出现溃疡,进而伴随感染。

  • 严重的病变还可能破坏牙槽骨壁,影响到牙齿的稳固,出现牙齿松动、移位。
病因

牙龈瘤发生的原因有哪些?

牙龈瘤发生主要是创伤和慢性刺激,尤其是龈下菌斑和牙结石的存在,同时,一些持续存在的机械刺激,比如义齿的部件、不良修复体也可能导致牙龈瘤的发生。而此疾病也同内分泌相关,尤其是妇女在怀孕期间更容易发生牙龈瘤。

诊断

什么情况下需要怀疑牙龈瘤的可能?

如果你发现自己的牙龈上(尤其是接近牙齿的边缘)突然长出来一个肿物,有的还容易出血,那就要怀疑自己是不是长了牙龈瘤。

如何诊断牙龈瘤?需要做哪些检查?

结合牙龈肿物的发病特点、病史和典型外观,一般都能作出牙龈瘤的诊断。

治疗

得了牙龈瘤应该去哪个科室就诊?

一般选择口腔科就诊,如果有细分科室,牙周科或口腔外科都是可以选择的。

如何治疗牙龈瘤?

牙龈瘤发生后,一般可以选择在局部麻醉下手术切除,并且切除应当彻底,否则容易复发。随着新技术的发展,切除可以使用传统刀片,也有激光、超声刀等方法替代,但本质上都是切除瘤体本身。关于是否应该将牙龈瘤所涉及的牙齿拔除,近来的临床实践中常偏向于保留。患者在术后应该保持持续的随访观察,如果再有复发,还是应该再次手术切除。

在手术之前,医生往往还会先进行包括洁牙在内的牙周基础治疗——尤其是对于存在较多牙结石的患者。完善的牙周治疗之后,牙龈瘤周围的持续刺激消除,瘤体或可能变小,这也会让外科手术获得更清晰准确的视野和良好的愈合环境。

生活

牙龈瘤患者在生活中需要注意什么?

  • 在手术切除牙龈瘤之后,一般不会缝合,而是使用牙周塞治剂止血和创面保护。塞治剂可能会慢慢剥脱,不过没有关系。7~10 天后创口就会慢慢愈合。

  • 刚刚经历牙龈瘤切除术后的病人,饮食应当清淡,且避免过烫过冷的食物。过烫的食物更容易引起创口出血,而过冷的食物可能引起牙龈瘤切除周边的牙齿敏感。
预防

如何预防牙龈瘤的发生?

不管是哪一种类型的牙龈瘤,预防的方法始终是针对其根本原因——也就是牙龈所受到的慢性刺激,包括来自牙菌斑、牙结石、和各种不良的外力刺激:

  • 首先要做好菌斑控制和牙结石的清洁。牙齿和牙齿周围的牙龈组织的卫生非常重要——每天至少两次彻底规范刷牙、每天至少仔细使用一次牙线进行齿间清洁、配合使用漱口水都是必不可少的口腔卫生维持方法。

  • 其次,应该保证每年至少一次的口腔健康检查和卫生宣教非常重要。在检查中如果发现有明显的牙结石,那么应该及时进行包括龈上洁治在内的牙周基础治疗。

  • 最后,如果发现类似设计不良的假牙或者破损的部件造成局部机械刺激,一定要及早去除、修复或更换。
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