什么是急性风湿性心包炎?

A 组链球菌感染的咽炎所致的风湿热能够侵犯心包,病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,形成急性风湿性心包炎( acute rheumaticpericarditis)。患者可有胸痛,听诊可闻及心包摩擦音,心音遥远,心音低顿,很少发生心包缩窄、心包填塞。治疗上包括消除链球菌感染,缓解心包炎症状, 早期治疗可治愈,但不及时抗链球菌治疗,易发生慢性变。
急性风湿性心包炎常见吗?
风湿热临床发病率较低,在我国总发病率为小于 0.1%,主要见于儿童、青年人,风湿热患者中 6%~12% 会产生急性风湿性心包炎。
急性风湿性心包炎和急性风湿性心脏炎是同一种么?
不是,后者包括前者,后者还会侵犯心内膜、心肌、瓣膜等,尤其侵犯二尖瓣、主动脉瓣膜。
急性风湿性心包炎会遗传么?
不会。

急性风湿性心包炎可有哪些常见的临床表现?

急性风湿性心包炎患者可表现为突发的胸骨后或心尖区尖锐性刺痛或刀割样痛,可放射至颈部,也可以表现为心前区压迫感并放射到左上臂或左肩部,疼痛可以随体位改变,吸气或仰卧位可以加重,坐卧位前倾可以稍缓解,胸痛可以持续数小时甚至数天。
急性风湿性心包炎是怎样发展的?
心包炎渗出增多时,可出现心包填塞症状,出现面色苍白、四肢湿冷,心动过速、腹胀,恶心,呼吸困难、烦躁不安,甚至神志恍惚、休克。

恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,最终可形成缩窄性心包炎。
急性风湿性心包炎可能会有哪些并发症?
心包炎渗出增多时,可出现临近器官压迫症状,如:
  • 肺部受压,可以引起呼吸困难、气短;
  • 气管受压可产生咳嗽;
  • 喉返神经受压可以有声音嘶哑;
  • 食管受压可以有吞咽困难;

  • 同时可伴有风湿热等其他症状,如发热、咳嗽、关节炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节等症状。

    急性风湿性心包炎的发病原因有哪些?

    风湿热是由于 A 组链球菌感染的咽炎所致,主要通过免疫机制发病,常发生于感染后三周,链球菌上的 M 蛋白有特异性免疫作用,还有抗吞噬作用,是链球菌的致风湿因子。不及时抗链球菌感染,容易引发急性风湿性心包炎。
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