特发性过度嗜睡是什么？

特发性过度嗜睡障碍也称特发性过度睡眠、特发性睡眠增多、特发性嗜睡症等，是过度嗜睡障碍的一种表现形式。

主要为在白天应该维持清醒的时段无法保持清醒和警觉，出现难以自控的困倦甚至可能毫无征兆地突然入睡，给患者的生活、工作造成明显负面影响，甚至因此造成严重意外事故。

特发性过度嗜睡的患病人数多吗？

人群中特发性过度嗜睡障碍的具体发病率尚不详。平均起病年龄是 16.6～21.2 岁，女性多见。

特发性过度嗜睡有哪些特点？

特发性过度嗜睡的主要特征为：主诉白天过度嗜睡但无猝倒，也曾被称为「宿醉」式睡眠。

• 常伴有唤醒耗时明显过长、反复再次入睡、情绪易激惹、无意识行为和意识模糊状态。

• 常不易被闹钟唤醒，需要频繁使用特殊手段来促醒；

• 超过 30% 的患者自诉总睡眠时间超过 10 小时；

• 白天小睡的时间常超过 60 分钟，多数患者自觉醒后不解乏，该症状多比较隐匿，不易被察觉，发现时可能已经存在数周至数月。

• 可伴自主神经系统功能紊乱症状，如头痛、直立性低血压等。

• 多导睡眠监测（PSG）和多次小睡潜伏期试验（MSLT）有助于病情判断。

特发性过度嗜睡患者也有可能在经历一些情绪困扰，在关注症状缓解的同时，别忘了好好照顾自己的情绪。

可以通过冥想、运动等生活方式的改变来改善情绪，也可以通过心理咨询帮助自己解决情绪困扰。

另外，家人的理解与关爱对患者情绪恢复也有很大帮助。

特发性过度嗜睡的原因有哪些？

特发性过度嗜睡具体的发病因素目前尚不明确。一些病例可能由病毒性疾病引起；部分患者存在明显的家族聚集性，考虑可能与遗传也有一定的相关性。

特发性过度嗜睡如何诊断？

当出现长时间小睡后不解乏、晨间或小睡后觉醒困难时，需要要考虑特发性过度嗜睡的可能。诊断特发性过度嗜睡障碍，必须同时符合以下诊断要求：

• 每日出现难以控制的嗜睡但无猝倒，持续时间 ≥ 3 个月；
• MSLT 提示平均睡眠潜伏时间 ≤ 8 分钟；或 24 小时 PSG 显示 24 小时总睡眠时间 ≥ 660 分钟；或通过腕式体动仪结合睡眠日志（平均至少超过 7 天的自然睡眠）可以证实这些特点；
• 过度嗜睡不是由其他原因所导致，如躯体疾病、精神障碍、睡眠不足、睡眠呼吸暂停综合征、睡眠时相延迟、物质滥用或戒断、发作性睡病和其他过度嗜睡障碍。

白天嗜睡疲劳就一定是特发性过度嗜睡吗？

不一定。

特发性过度嗜睡障碍是排除性诊断，出现日间过度嗜睡在考虑特发性过度嗜睡之前，需要明确排除其他原因所导致的嗜睡可能，如躯体疾病、精神障碍、药物或毒品、睡眠时间不足、睡眠呼吸暂停综合征、慢性疲劳综合征、发作性睡病及其他过度嗜睡障碍等。

详细的病史资料、系统的睡眠评估、全面体格检查、必要的辅助检查、夜间多导睡眠图（PSG）、多次小睡潜伏期试验（MSLT）都是诊断的重要依据，排除其他可能后，方考虑特发性过度嗜睡障碍。

特发性过度嗜睡患者应该去哪个科室就诊？

有条件的地区首选睡眠专科门诊；没有睡眠专科且精神心理科、心身医学科等服务便利的地区选择精神心理科或心身医学科；特殊情况下，神经内科甚至内科也可考虑。

特发性过度嗜睡怎么治？

特发性过度嗜睡目前尚只能对症治疗，行为治疗无效；治疗的主要目标在于维持白天清醒。

• 莫达非尼：特发性过度嗜睡的一线推荐治疗药物，对儿童亦有效，剂量一般从 100 mg 开始，逐步增加。常见的不良反应为头痛，缓慢逐渐递增剂量可能有助于减轻不良反应。
• 中枢兴奋剂：如哌甲酯，可能能够部分缓解症状，但效果可能不够理想。
• 褪黑素受体激动剂：如雷美尔通、阿戈美拉汀，可能对部分患者有效。
• 另外，培养和维持良好的睡眠卫生习惯、保持健康的生活方式、限制在床时间等策略，可能有帮助。

特发性过度嗜睡的治疗效果如何？

大多数患者，白天睡眠过多的现象可持续存在；10%～25% 的患者会经历自我缓解；但大多数患者会随着药物治疗的进展，症状逐渐好转。

特发性过度嗜睡有自愈的可能吗？

自愈很困难。

嗜睡有一个渐进的起病过程，逐渐进展到数周至数月。对于大多数个体来说，除非治疗，否则病程会变成持续的和稳定的。

特发性嗜睡患者在生活中需要注意什么？

在嗜睡确定得到良好控制之前，应避免参与因嗜睡可能导致危险或重大损失风险的活动，包括但不限于驾驶交通工具、操作危险机器或精密仪器等。

特发性嗜睡可以预防吗？

由于病因及发病机制尚未明确，因此尚无法预防。