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简介

什么是短暂性失眠障碍?

短暂性失眠障碍,又称作急性失眠障碍,即持续时间少于 3 个月的夜间睡眠困难。与慢性失眠障碍一样,有主观上对睡眠明显不满意,日间伴有与睡眠困难相关的负面体验(如疲劳、情绪不稳定、注意力不集中等),对日常生活、工作、学习等方面造成明显不良影响。

患短暂性失眠障碍的人多吗?

短暂性失眠障碍准确地发病率尚未明确。据估计,成年人一年期短暂性失眠障碍的发生率约 15%~20%。总体人群中,受短暂性失眠的比例约为 30%~35%。与慢性失眠障碍类似,女性、老年人相对更多见。

症状

短暂性失眠障碍有哪些临床特点?

短暂性失眠障碍的临床特点,在临床表现方面,与慢性失眠障碍大致相似,仍然以睡眠困难和相关的日间症状为主。两者的主要差别在于失眠症状的持续时间。

  • 入睡困难:上床至入睡所需的时间,大于 20~30 分钟;早醒,比日常提前 30 分钟以上醒来;二者可独立存在也可同时存在,可同时存在睡眠质量差和不能恢复精力的主诉。

  • 白天有与睡眠困难相关的负面症状主诉:疲劳乏力、精力下降、注意力难以集中、记忆力变差、情绪烦躁、低落或情绪不稳定。

  • 白天犯困嗜睡较常见,但即使给予睡眠机会多数患者亦难以入睡。

  • 发作频率可有变化,但主观上存在对睡眠困难的过度担心和焦虑紧张。睡眠困难和白天相关症状持续时间 < 3 个月。
病因

短暂性失眠障碍的原因有哪些?

与慢性失眠障碍类似,短暂性失眠障碍的确切病因和病理学机制也尚未完全明了,可能与遗传、神经生物学、睡眠觉醒调节,以及个体的行为和认知模式等因素有关。

哪些因素容易出现失眠现象?

  • 睡眠环境不适宜,比如温度、光线、湿度、嘈杂等等;

  • 睡眠卫生习惯不良,比如熬夜、深夜宵夜酗酒、躺床上干与睡觉不相关的活动(如刷手机、看书、看电视、想问题)等不利于睡眠的习惯;

  • 睡眠生理节律的变化,如夜班倒班加班、倒时差等,一般均能在短期内适应;

  • 压力性事件(如婚姻关、家庭关系、职业晋升等)及相关的焦虑、抑郁等情绪问题;

  • 对睡眠的认知行为模式,比如过分关注和紧张「睡不好怎么办」、「一定要睡好」等;

  • 一些躯体疾病、精神障碍以及药物因素,如心衰、肺气肿、甲亢、胃肠不适、躯体疼痛、抑郁症、躁狂症、物质滥用和依赖、氨茶碱……等等。
诊断

如何诊断短暂性失眠障碍?

短暂性失眠障碍的诊断,需满足下列标准要求:

  • 至少存在下列一项睡眠困难的症状:
  1. 入睡困难;
  2. 睡眠维持障碍;
  3. 早醒;
  4. 在应该上床就寝的时间主观上抵制上床就寝;
  5. 没有父母或看护者陪伴的情况下睡眠困难。

其中,4、5 多见于儿童或需要看护照顾的老人(如痴呆)。

  • 日间至少存在下列一项睡眠困难相关的症状:
  1. 疲劳感;
  2. 注意力难以集中、或记忆力下降;
  3. 体能或精力下降;
  4. 情绪易烦躁、激惹、冲动或不稳定;
  5. 日间嗜睡;
  6. 对睡眠担忧或不满;
  7. 对日常生活、工作或学习造成明显负面损害。

睡眠困难和日间症状出现的持续时间 < 3 个月。发生频率可 < 3 次/周,但伴有对失眠症状本身的过度关注或焦虑。

睡眠困难不是由于睡眠时间无法保证(如倒夜班导致夜间睡眠时间不足)、睡眠环境明显不利(如危险处境、温度过高或过低等)、躯体疾病、精神障碍等原因直接且单独导致,也不符合其他睡眠障碍的特点。

诊断短暂性失眠需要做哪些检查?

同慢性失眠障碍一样,短暂性失眠障碍的诊断确立,同样主要依据患者及知情人提供的详细睡眠史和睡眠时间节律等信息。同时,需要与躯体疾病、精神疾病、药物等原因引起的失眠相鉴别,所以,在详细的体格检查和精神检查基础上,依据相应的躯体疾安排血液检查、影像学检查、心电图、脑电图、心理测验和其他辅助检查,可能是必要的。

短暂性失眠障碍需要与哪些疾病进行鉴别?

短暂性失眠障碍与慢性失眠障碍存在许多共同的表现,两者的主要区别是短暂性失眠的持续时间 < 3 个月,出现的频率亦达不到持续 > 3 次/周的标准。因为工作或时差原因,个人主动选择夜间「睡眠困难」和不得不白天睡觉,不可诊断为短暂性失眠障碍。

治疗

短暂性失眠应该去哪个科室就诊?

短暂性失眠障碍就诊科室,基本与慢性失眠障碍一致。有条件的地区首选睡眠专科门诊;没有睡眠专科且精神心理科、心身医学科等服务便利的地区选择精神心理科或心身医学科;特殊情况下,神经内科甚至内科也可考虑。

短暂性失眠障碍该如何治疗?

与慢性失眠障碍一样,短暂性失眠障碍的治疗主要包括药物治疗和认知行为治疗。药物治疗的短期疗效可能优于认知行为治疗,若能药物治疗联合认知行为治疗可使疗效更优。具体治疗方案的制定,需遵循个体化的原则综合考虑。具体请参考「慢性失眠障碍」中治疗内容。

短暂性失眠障碍如果不治疗,可以自己好吗?

达到诊断标准的短暂性失眠障碍,建议应积极治疗,短期药物治疗联合睡眠心态行为自我调整。即使不愿意接受药物治疗的情况下,积极接受睡眠认知行为辅导、调整对于睡眠的心态、限制在床时间、培养良好的睡眠行为习惯模式,也是自我治疗的有效策略。

生活

短暂性失眠患者在生活中需要注意什么?

  • 个人心态:避免陷入对睡眠失眠的过度关注和焦虑,例如「今天晚上要是再失眠了我该怎么办」、「今晚一定要想办法睡好」之类的纠结,往往会越在意越想睡着,越睡不着,然后继续加重紧张和担心,陷入恶性循环。

  • 养成良好的睡眠卫生习惯模式

    • 营造良好的睡眠环境:厚窗帘、温度适当偏冷、安静、湿度适宜,等等;

    • 工作生活之余适量的户外活动,出一身汗,对睡眠有益,但避免睡前 2 小时剧烈运动;

    • 白天尽量不睡,即使午休睡着的时间建议不要超过 30 分钟;

    • 不管睡得如何,坚持定点准时起床,周末节假日也不能例外;

    • 睡前想办法让自己进入放松状态:音乐,散步,瑜伽,练字,闲逛,电影,深呼吸,放松训练……具体因人而异。睡前一杯温奶,适当热水泡脚或泡热水澡,可能也有帮助;

    • 尽量避免在下午 4 点以后饮用茶、咖啡等饮品(勿忽略可乐、巧克力中的咖啡因哈;

    • 避免睡前过饱、过饿、饮水过多,严格拒绝酒精等物质的助眠诱惑。

睡不着的时候,该怎么办?

睡不着的时候,请离开床离开卧室。做点其他让自己放松的活,等待睡意。

如果在床上 20~30 分钟还不能入睡,离开床和卧室,做一些让人放松的事情,如舒缓的音乐、轻松的书等。等睡意来临时,再上床。若 20~30 分钟后仍然难以入睡,重复上述步骤。这个方法有效坚持 4 周以上,可能会体验到效果。

严格限制在床又未入睡的时间,目的在于在脑海中恢复并固定床的本来属性:床就只是用来睡觉和性生活的地方。

预防

短暂性失眠可以预防吗?

可以预防,重要的就是良好的生活习惯和健康的心理,具体可参考上面的「生活注意事项」。

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