入睡困难:上床至入睡所需的时间,大于 20~30 分钟;早醒,比日常提前 30 分钟以上醒来;二者可独立存在也可同时存在,可同时存在睡眠质量差和不能恢复精力的主诉。
白天有与睡眠困难相关的负面症状主诉:疲劳乏力、精力下降、注意力难以集中、记忆力变差、情绪烦躁、低落或情绪不稳定。
白天犯困嗜睡较常见,但即使给予睡眠机会多数患者亦难以入睡。
发作频率可有变化,但主观上存在对睡眠困难的过度担心和焦虑紧张。睡眠困难和白天相关症状持续时间 < 3 个月。
睡眠环境不适宜,比如温度、光线、湿度、嘈杂等等;
睡眠卫生习惯不良,比如熬夜、深夜宵夜酗酒、躺床上干与睡觉不相关的活动(如刷手机、看书、看电视、想问题)等不利于睡眠的习惯;
睡眠生理节律的变化,如夜班倒班加班、倒时差等,一般均能在短期内适应;
压力性事件(如婚姻关系、家庭关系、职业晋升等)及相关的焦虑、抑郁等情绪问题;
对睡眠的认知行为模式,比如过分关注和紧张「睡不好怎么办」、「一定要睡好」等;
一些躯体疾病、精神障碍以及药物因素,如心衰、肺气肿、甲亢、胃肠不适、躯体疼痛、抑郁症、躁狂症、物质滥用和依赖、氨茶碱……等等。