第一种是药物对食管黏膜的直接刺激作用。主要是药物通过食管的时间延长，在食管某些局限区域可能与溶解中的药片释放出的高浓度药物相接触，产生的局部腐蚀伤以及通过破坏组织和损伤血管而引起食管炎。

第二种是非甾体抗炎药如阿司匹林可通过破坏前列腺素屏障而引起食管炎。前列腺素屏障是体内分泌的前列腺素用于保护胃和食管中的细胞正常生存。

患者体位：患者在服药时，仰卧位比直立位更容易发生药物诱导性食管炎。

药物大小：较大药片会延迟食管通过的时间，药物与食管黏膜接触时间延长，增加了直接刺激食管黏膜的机会。

送水量的多少：送水量越少，药物通过食管的时间会越长，也是增加了直接刺激食管黏膜的机会。

另外，临睡前服药也会增加药物诱导性食管炎发生的风险，因为睡眠期间唾液分泌和吞咽频率会降低。

对于一些食管解剖结构改变的患者，比如进行过胸外科手术，可能增加药物通过食管的时间，从而增加了直接刺激食管黏膜的机会。

抗生素类：如四环素、多西环素和克林霉素通过其直接刺激作用而导致食管炎。

抗炎药物：非甾体抗炎药如阿司匹林可引起重度食管炎、食管狭窄和出血。

双膦酸盐：如利塞膦酸钠，阿伦膦酸钠，虽然双膦酸盐所致的副作用发生率较低，但仍可发生食管炎、食管溃疡和狭窄。

其他容易导致药物诱导性食管炎的药物：氯化钾、奎尼丁制剂、铁化合物、苯丁乙甲铵、阿普洛尔和匹维溴铵。