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简介

偏身投掷症是什么病?

偏身投掷症不是一种病,而是一个症状。是一种不自主运动,患者在意识清楚的情况下,无法控制自己的动作。主要表现为一侧肢体猛烈地做出投掷动作。通常由纹状体至丘脑底核传导通路的病变引起,最常见病因是脑卒中(中风)。

偏身投掷症在临床上常见吗?

很罕见,比帕金森病要罕见 500 倍。

症状

偏身投掷症有什么表现?

患者主要表现为一侧肢体猛烈地做出投掷动作,动作幅度大且力量很强,以肢体近端为重。严重者可致残。

病因

为什么会得偏身投掷症?

主要是由对侧丘脑底核以及纹状体至丘脑底核传输通路的病变导致的,因此所有可能导致该部位病变的疾病都可能会出现偏身投掷症:

  • 最常见的为脑卒中,脑外伤、血管炎等脑血管疾病、脑肿瘤等也可能出现该症状。肌萎缩侧索硬化也可能累及丘脑底核区域,引起偏身投掷症。

  • 近年也有报道偏身投掷症是由非酮症性高血糖或 HIV 感染偏瘫患者引起的,目前把非酮症性高血糖引起的偏身投掷症称为 Hemichorea-Hemiballismus 综合症,主要是因为高血糖或高粘血症引起的对侧丘脑底核变化,一般在纠正高血糖后,偏身投掷症即消失。而偏瘫患者感染 HIV 后,免疫系统出现缺陷,感染上脑弓形虫病,该病会引起基地神经节病变,导致偏身投掷症。

偏身投掷症会遗传吗?

不会。

偏身投掷症会传染吗?

大多数情况不会。但如果是 HIV 感染,则可能会传染。

诊断

怎么确定得了偏身投掷症?

医生一般根据临床表现即可判断。

怀疑偏身投掷症,需要做哪些检查?

  • 神经科体格检查:检查肌力、肌张力、腱反射等是否有异常;

  • 抽血检查:常规抽血化验,检查是否有感染等情况,检查血糖情况;

  • 腰椎穿刺:判断是否有感染性脑炎,从腰背部插进去一根针抽取脑脊液检查,可以判断出具体是哪一种细菌感染,也能缓解头痛、呕吐的症状。这项检查对诊断细菌性脑膜炎至关重要,但属于有创检查,需要患者及家属签字,穿刺时需患者配合不动,必要时需要家属帮忙给予安慰。穿刺后患者需不枕枕头仰卧休息一段时间。

  • 脑部影像学检查:颅脑 CT 或 MRI 等,检查脑部是否有异常损伤。

偏身投掷需要与哪些疾病进行鉴别?

偏身徐动症容易和舞蹈症混淆,但舞蹈症一般以肢体远端为重,而偏身投掷症以肢体近端为重。但是,有时偏身徐动症和舞蹈症可能出现在同一个患者身上,这时候就归为舞蹈症。

治疗

偏身投掷症一般看哪个科?

神经内科。

偏身投掷症是不是必须去医院就诊?

是的。

偏身投掷症可以自己好吗?

看情况,比如高血糖引起的,则症状不严重时可能会通过身体的自我调节自行好转,比如轻度脑卒中引起的偏身投掷症,则也可能自行好转。

偏身投掷症怎么治疗?

首先最重要的是查明病因后针对病因治疗,比如脑卒中则给予抗栓、溶栓治疗,血管炎则给予抗组胺类药或激素治疗,肿瘤则手术切除或放化疗治疗,非酮症性高血糖则降糖治疗,HIV 感染可以不针对 HIV 治疗,先针对免疫系统治疗。

对于病因不明或者病因难以治疗的,比如肌萎缩侧索硬化引起的偏身投掷症,可以针对症状治疗,比如用多巴胺阻滞剂治疗,奋乃静、氟哌啶醇、氯丙嗪等抗精神药物也可能有效。手术损毁苍白球也是一种治疗方法,但一般是针对药物治疗无效的严重偏瘫患者。

偏身投掷症能根治吗?

部分患者预后较好,可以根治。

生活

照顾偏身投掷症患者在需要注意什么?

  • 饮食上注意健康饮食,注意补充蛋白质。

  • 生活中,患者发作时需要防止伤害他人,及时给予心理安慰。
预防

偏身投掷症可以预防吗?怎么预防?

一般是针对脑血管疾病预防,比如低盐低脂饮食、坚持锻炼,控制好血压,血糖,血脂等高危因素。老年患者根据自身风险,可在平时服用小剂量的拜阿司匹林以及他汀类的药物,做好缺血性脑卒中的预防工作。

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