腹膜透析是什么?

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特点,在腹膜两侧形成溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹膜透析液不断地更换,达到清除体内代谢产物、毒素及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。多用作肾衰竭的替代治疗。
腹膜透析的基本方式有哪几种?
  • 持续不卧床腹膜透析(CAPD);

  • 自动化腹膜透析( APD );

  • 根据患者不同的腹膜透性及生活习惯选用不同的透析方式,间歇腹膜透析( IPD ),持续循环腹膜透析( CCPD ),夜间间断性腹膜透析( NIPD ),白天自动化腹膜透析( DADP ),潮式腹膜透析( TPD )。


  • 腹膜透析的原理是什么?
    腹膜透析的基本原理是利用腹膜的半透膜性质,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内腹膜透析液两者之间的溶质溶度梯度和渗透梯度进行水和溶质的交换,来清除蓄积在体内的代谢产物,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。在腹膜透析中,溶质进行交换的方式主要是弥散和对流,水分清除则通过提高渗透压进行超滤。


    腹膜透析适合哪些病人做?

  • 急性肾功能衰竭:对于血流动力学不稳定的急性肾功能衰竭,及伴有严重出血倾向的病人,腹膜透析疗法为首选。

  • 慢性肾衰竭

  • 急性药物及毒物中毒:腹膜透析可以清除具有下列性质的药物和毒物:

  • 可透析性,分子量小于 5000 道尔顿;

  • 以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比,治疗中毒的作用较弱,在无上述设备时,可试用。

  • 其他情况:急性药物或毒物中毒无血液净化设备时;严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调、急性肝功能衰竭,重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、顽固性心力衰竭及多发性骨髓瘤等。


  • 腹膜透析不适合哪些病人做?
  • 绝对禁忌证:包括有效腹膜面积严重下降和腹腔的完整性丧失,前者主要是因为各种疾病、外伤和手术导致腹膜广泛黏连、纤维化或缺失,后者主要包括无法经手术修补的腹腔缺损,特别是横膈缺损,当腹腔存在持续引流管时,也不能进行腹膜透析治疗。

  • 相对禁忌证:主要包括慢性阻塞性肺病及呼吸功能障碍,新近的腹部手术,全身性血管疾患,蛋白质-热量摄入障碍,晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤,以及局限性腹膜炎等。


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    患者问:

    症状及患病时长:患者为62岁男性,高血压病史17年,肌酐升高约5年,近期被诊断为慢性肾脏病五期,肾衰竭,慢性肾小球肾炎

    就医及用药情况:碳酸氢钠片,保肾片,非布司他片,苯磺酸氨氯地平,琥珀酸亚铁缓释片

    需要解答的问题:
    1、目前医生给的治疗方案是准备静脉造瘘,做透析准备。请问现在已经到了必须透析的程度了吗?是否还有保守治疗的可能性和方案?
    2、开始透析的话,使用血透还是腹透哪种对身体损伤小一些?频率是多久一次?家属需要提前准备哪些事项?
    3、后续生活&护理方面有哪些注意事项?吃的东西哪些是禁止的?其他方面还有哪些需要额外注意的?
    4、这个病是否是由高血压引起的?在治疗肾病的同时降压药是不是也要继续吃?药物和药量是否要做调整?

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    患者问:

    医生您好!我妈妈今年60岁,2019年有检查出慢性肾衰竭,并有高血压和糖尿病,这几年来未加注意,血压控制得不好,忽高忽低,对吃降压药比较排斥。
    症状及患病时长:易乏易累,偶尔咳嗽,持续低烧十天,后脑勺疼且感觉有声音,胃口尚可,这种症状有十五天了。
    就医及用药情况:一天前在肾科室办理入院,在医院吃了多糖铁复合物胶囊,苯磺酸氨氯地平片,尿毒清颗粒。做过超声,肝胆胰脾都未见异常。
    需要解答的问题:请问我妈妈现在的情况是必须做透析吗?做透析以后能恢复到以前的状态吗?是否需要长期做透析?我应该做好什么样的准备?做透析以后的存活期是怎么样的?会受什么影响?

    67人看过

    患者问:

    医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果:
    1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭
    2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级
    3.糖尿病周围神经病变
    4低蛋白血症
    5.高脂血症
    6.高血压3级极高危组
    7.轻度贫血
    8.亚临床甲状腺功能减退
    9.高尿酸血症
    10.支气管哮喘
    11精神分裂症
    12胆囊结石
    13左肾囊肿
    14外周动脉硬化
    15肺大
    16肺多发结节

    出院后服药:
    1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
    2.利尿:夫塞米片
    3.中成药:肾衰宁
    4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片
    5.降血脂:非诺贝特
    6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10

    问题:
    过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药

    请问医生:
    1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰?
    2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢
    3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?

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