什么是腹膜透析?

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特点,在腹膜两侧形成溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹膜透析液不断地更换,达到清除体内代谢产物、毒素及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。多用作肾衰竭的替代治疗。
腹膜透析的基本方式有哪几种?
  • 持续不卧床腹膜透析(CAPD);

  • 自动化腹膜透析( APD );

  • 根据患者不同的腹膜透性及生活习惯选用不同的透析方式,间歇腹膜透析( IPD ),持续循环腹膜透析( CCPD ),夜间间断性腹膜透析( NIPD ),白天自动化腹膜透析( DADP ),潮式腹膜透析( TPD )。

  • 腹膜透析的原理是什么?
    腹膜透析的基本原理是利用腹膜的半透膜性质,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内腹膜透析液两者之间的溶质溶度梯度和渗透梯度进行水和溶质的交换,来清除蓄积在体内的代谢产物,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。在腹膜透析中,溶质进行交换的方式主要是弥散和对流,水分清除则通过提高渗透压进行超滤。


    哪些病人适合做腹膜透析?

  • 急性肾功能衰竭:对于血流动力学不稳定的急性肾功能衰竭,及伴有严重出血倾向的病人,腹膜透析疗法为首选。

  • 慢性肾衰竭

  • 急性药物及毒物中毒:腹膜透析可以清除具有下列性质的药物和毒物:

    • 可透析性,分子量小于 5000 道尔顿;

    • 以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比,治疗中毒的作用较弱,在无上述设备时,可试用。

  • 其他情况:急性药物或毒物中毒无血液净化设备时;严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调、急性肝功能衰竭,重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、顽固性心力衰竭及多发性骨髓瘤等。

  • 哪些病人不适合做腹膜透析?
  • 绝对禁忌证:包括有效腹膜面积严重下降和腹腔的完整性丧失,前者主要是因为各种疾病、外伤和手术导致腹膜广泛黏连、纤维化或缺失,后者主要包括无法经手术修补的腹腔缺损,特别是横膈缺损,当腹腔存在持续引流管时,也不能进行腹膜透析治疗。

  • 相对禁忌证:主要包括慢性阻塞性肺病及呼吸功能障碍,新近的腹部手术,全身性血管疾患,蛋白质-热量摄入障碍,晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤,以及局限性腹膜炎等。

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    患者问:

    徐医生您好,我爸53岁,2016年检查出慢性肾衰竭,最初肌酐300多,(中间也复查了几次,肌酐有时升,有时降)一直吃药控制。今年2月复查肌酐411。最近十几天药量有减少,前两天右肾到晚上就酸痛,尿液里有杂质。昨天复查肌酐指数553,比前几次复查的肌酐指数高出很多。最近食欲不振,有时刷牙干呕,没力气。请问像他现在这种情况吃这几种药可以吗,还需要其他治疗吗?
    目前吃的药有:贝前列素那片、非布司他、复方a-铜酸片、尿毒清颗粒、碳酸氢钠。

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    患者问:

    你好,医生,咨询你尿毒症的问题,我舅舅五十岁左右,前两年诊断双肾衰竭,肌酐当时1000多了,就被诊断尿毒症,这么长时间以来一直做的腹部透析,一天透两次这样,上周他住院复查,肌酐还是很高900多,复查结果在图片里,医生让他透四次,但是他透四次心脏就特别难受,而且腿非常肿,医生说他水喝多了,是这样吗,他透的少的话,尿还挺多的,是依身体情况而定吗还是必须要透四次

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    患者问:

    患者肌酐200多,肌酐过滤率20,现阶段用尿毒清,肾衰灵,药用碳这3种药哪一种对降低肌酐增长速度更有效?或者是否需要这3种药其中2种联用?

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