腹膜透析是什么?

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特点,在腹膜两侧形成溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹膜透析液不断地更换,达到清除体内代谢产物、毒素及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。多用作肾衰竭的替代治疗。
腹膜透析的基本方式有哪几种?
  • 持续不卧床腹膜透析(CAPD);

  • 自动化腹膜透析( APD );

  • 根据患者不同的腹膜透性及生活习惯选用不同的透析方式,间歇腹膜透析( IPD ),持续循环腹膜透析( CCPD ),夜间间断性腹膜透析( NIPD ),白天自动化腹膜透析( DADP ),潮式腹膜透析( TPD )。


  • 腹膜透析的原理是什么?
    腹膜透析的基本原理是利用腹膜的半透膜性质,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内腹膜透析液两者之间的溶质溶度梯度和渗透梯度进行水和溶质的交换,来清除蓄积在体内的代谢产物,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。在腹膜透析中,溶质进行交换的方式主要是弥散和对流,水分清除则通过提高渗透压进行超滤。
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    腹膜透析适合哪些病人做?

  • 急性肾功能衰竭:对于血流动力学不稳定的急性肾功能衰竭,及伴有严重出血倾向的病人,腹膜透析疗法为首选。

  • 慢性肾衰竭

  • 急性药物及毒物中毒:腹膜透析可以清除具有下列性质的药物和毒物:

  • 可透析性,分子量小于 5000 道尔顿;

  • 以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比,治疗中毒的作用较弱,在无上述设备时,可试用。

  • 其他情况:急性药物或毒物中毒无血液净化设备时;严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调、急性肝功能衰竭,重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、顽固性心力衰竭及多发性骨髓瘤等。


  • 腹膜透析不适合哪些病人做?
  • 绝对禁忌证:包括有效腹膜面积严重下降和腹腔的完整性丧失,前者主要是因为各种疾病、外伤和手术导致腹膜广泛黏连、纤维化或缺失,后者主要包括无法经手术修补的腹腔缺损,特别是横膈缺损,当腹腔存在持续引流管时,也不能进行腹膜透析治疗。

  • 相对禁忌证:主要包括慢性阻塞性肺病及呼吸功能障碍,新近的腹部手术,全身性血管疾患,蛋白质-热量摄入障碍,晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤,以及局限性腹膜炎等。


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    患者问:

    您好张医生,我是今天上午向您咨询表妹肾异常的来访者

    刚才有一些更新的报告出来了,我想给您更新下,再做个分析,这种情况 我们下一步建议如何安排呢

    感激不尽

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长:年纪83 慢性肾功能不全20年 平时肌酐能维持二三百。长期服用肾衰宁 尿毒清 呋塞米等药物控制 偶尔血钾升高 口服降钾药会降至正常。尿量平时维持24小时 七八百毫升左右。最近尿量非常少 24小时不到500毫升 口服呋塞米一日三次也没有缓解。浮肿严重。应该怎么办 可以腹膜透析吗 静推呋塞米可以缓解吗

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    1. 2024年2月病理分析为糖尿病肾病,2025年4月17日至今住院34天,期间肌酐变化趋势:197,164,151,159,123,368,261,259;估算肾小球滤过率变化趋势:31.92,39.44,43.38,40.88,54.97,15.52,23.07,23.28;C反应蛋白变化趋势:153.36,107.52,92.45,115.63,75.31,59.94,86.57,39.43。目前全身水肿6天,每日尿液低于800ml,采用胸腔积液引流排水。暂时没有透析。
    2. 存在糖尿病足,后脚跟坏到骨头筋膜。目前用负压清理,注射蛋白液提高血液蛋白(从15增加到32),坏死组织已清理干净,待长肉。
    3. 糖尿病眼底病变进入4期,血管增生。未做处理。
    4. 存在心衰指标。N端B型钠尿肽前体在1813和13514之间波动。
    就医及用药情况:
    1. 控糖药,胰岛素,罗他司定等药物。
    2.糖足负压治疗。
    3.胸腔和腹腔引流。
    需要解答的问题:
    1.这个糖尿病综合并发症是否有更好的治疗方案?
    2.肾病5期有可能保肾还是只能等恶化后透析?
    3.目前治疗顺序有什么建议?

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