什么是腹膜透析?

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特点,在腹膜两侧形成溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹膜透析液不断地更换,达到清除体内代谢产物、毒素及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。多用作肾衰竭的替代治疗。
腹膜透析的基本方式有哪几种?
  • 持续不卧床腹膜透析(CAPD);

  • 自动化腹膜透析( APD );

  • 根据患者不同的腹膜透性及生活习惯选用不同的透析方式,间歇腹膜透析( IPD ),持续循环腹膜透析( CCPD ),夜间间断性腹膜透析( NIPD ),白天自动化腹膜透析( DADP ),潮式腹膜透析( TPD )。

  • 腹膜透析的原理是什么?
    腹膜透析的基本原理是利用腹膜的半透膜性质,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,借助腹膜毛细血管内血液及腹腔内腹膜透析液两者之间的溶质溶度梯度和渗透梯度进行水和溶质的交换,来清除蓄积在体内的代谢产物,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。在腹膜透析中,溶质进行交换的方式主要是弥散和对流,水分清除则通过提高渗透压进行超滤。


    哪些病人适合做腹膜透析?

  • 急性肾功能衰竭:对于血流动力学不稳定的急性肾功能衰竭,及伴有严重出血倾向的病人,腹膜透析疗法为首选。

  • 慢性肾衰竭

  • 急性药物及毒物中毒:腹膜透析可以清除具有下列性质的药物和毒物:

    • 可透析性,分子量小于 5000 道尔顿;

    • 以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比,治疗中毒的作用较弱,在无上述设备时,可试用。

  • 其他情况:急性药物或毒物中毒无血液净化设备时;严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调、急性肝功能衰竭,重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、顽固性心力衰竭及多发性骨髓瘤等。

  • 哪些病人不适合做腹膜透析?
  • 绝对禁忌证:包括有效腹膜面积严重下降和腹腔的完整性丧失,前者主要是因为各种疾病、外伤和手术导致腹膜广泛黏连、纤维化或缺失,后者主要包括无法经手术修补的腹腔缺损,特别是横膈缺损,当腹腔存在持续引流管时,也不能进行腹膜透析治疗。

  • 相对禁忌证:主要包括慢性阻塞性肺病及呼吸功能障碍,新近的腹部手术,全身性血管疾患,蛋白质-热量摄入障碍,晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤,以及局限性腹膜炎等。

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    我得了慢性肾病5期,根据检查单医生能给我提供点治疗方案吗?

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    张医生您好,图片为病人的检查报告,病人今年73岁,两个月前做过心脏支架手术,因患有心衰和脑梗,且前不久有200ml左右的脑出血,导致无法血液透析。脑出血发病以来,腹透药液无法排出,透析停止,病人昏睡时间也越来越长。

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    您好,我给我妈咨询问题。我妈是近20年的糖尿病历史,2017年4月份患尿毒症,6月开始血液透析至今。从18年开始我妈左边颈部开始有隆起,查过B超,看不出东西,医生让继续观察。今年这个隆起明显变大了,隆起很软,检查磁共振扫描,说是脂肪居多,大概率像是脂肪瘤。但医生也不能确定,说需要手术后病理检查才能确定。请问,我妈这种身体条件:糖尿病,还有血液透析能不能做增强磁共振?查了资料,因为需要打造影剂,肾功能不好的没法排出。如果颈部做手术,风险如何?还有一个问题,透了两年多了,还能不能转腹膜透析,或者有没有必要?我妈还有点尿量,多的时候有三四百。

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