丁香医生医学团队
童时宇泌尿外科副主任医师
发布时间 2019年06月25日
最后修订时间 2023年08月10日
干燥性闭塞性龟头炎又称阴茎干枯,病因暂不明确,实为发生在男性外生殖器(龟头、包皮)上的一种称为硬化性苔藓的疾病。
其主要特征是龟头、包皮上逐步加重的硬化性萎缩。治疗上,目前缺乏特效的治疗方法。
该病发病率较低,而且我国报道的较少。
该病不会传染,可以正常性生活的,但如果合并龟头霉菌感染等疾病时,建议性生活时带避孕套,同时也可减少龟头的刺激。
该病好发于包茎者、反复龟头炎者,尤其是 15~50 岁的男性。
常见的病变部位为过长包皮覆盖的部位(包皮内板、冠状沟、龟头、尿道外口),也可向阴茎体部,甚至阴囊扩展。
病因现在还不明确,因该病主要见于包茎、包皮过长者,故认为主要与此有关,但也有人认为与反复发作的龟头炎(感染因素)有关,部分人认为可能与自身免疫、遗传因素有关系,均尚待进一步明确。
诊断该病主要依靠体格检查及病理检查:
体格检查:早期表现不典型,肉眼可看到包皮发红、增厚,伴粉红色的丘疹,手触摸柔软(类似触摸嘴唇、海绵样感觉),有时可看到表面有碎屑脱落。
随着疾病发展,表现逐渐典型,丘疹由粉红色逐渐转变为瓷白色、象牙色,皮肤萎缩变薄,可见羊皮纸样皱褶,手触摸质地变硬,失去海绵样感觉。
病理检查:早期的干燥性闭塞性龟头炎特征是真皮浅层和基底表皮细胞中度淋巴细胞浸润,伴随表皮基底细胞液泡化改变。随着疾病的进展,乳头状真皮细胞中的弹性纤维丢失,表皮萎缩,伴有皮肤的过度角化。
一般先就诊皮肤科,当合并尿道外口狭窄等问题是需就诊泌尿外科。
治疗上,缺乏特效的治疗方案,主要分为:
药物治疗:口服维生素 E;外用皮质类固醇软膏,但慎用于萎缩皮肤者;
手术治疗:当出现尿道口狭窄时可行尿道口扩张;出现包皮口狭窄、包皮龟头粘连时行包皮松解书、包皮环切术。
干燥性闭塞性龟头目前被认为是一种癌前病变,有一定的转化为恶性肿瘤的可能性;其发病率低,根据一系列研究数据,进展为恶性病变的概率大约在 4%~8%;但该病一旦发病则进展迅速。
该病已引起皮肤的病变,且目前没有根治方法,治疗主要是对着那个处理,故而现今无法达到彻底治愈的目标。
积极治疗可能导致该病的原发病因;
经常清洗包皮、龟头;
出现尿道口狭窄等并发症时积极至专科治疗。
早期行包皮手术者,该病发生率更低,故而建议包茎、包皮过长者可手术;
经常翻洗包皮,但清洗后一定得复位;
注意龟头的保护,尽量避免龟头的外伤;
积极治疗龟头的感染,感染期间需尽量避免性生活,或带避孕套,避免夫妻间相互传播导致无法彻底治疗。