酒精性低血糖症是什么病？

低血糖是指血糖低于正常的一种状态，对于非糖尿病人群如血糖低于 2.8 mmol／L，则诊断低血糖。

因饮酒、酒精中毒所引起的低血糖，称为酒精性低血糖症。酒精性低血糖症通常发生于空腹中等量或大量饮酒后，表现为昏迷木僵状态，心跳快、多汗、体温低、呼气有酒精气味，易被家里人误认为「醉酒」。

此时如果能够及时诊断低血糖，及时给与补充葡萄糖，可迅速恢复。

如果没有被及时发现，认为「睡一觉就好了」或是「让他自己醒」，未及时送医院救冶，部分患者可能因为延误了治疗时间，脑组织会受到不可逆的损害而留下终身后遗症，部分严重的患者也可因此而死亡。

酒精性低血糖症常见吗？

不常见。

非糖尿病相关的酒精性低血糖症报道发生人数不多，多为一次性饮酒中大量（相当于 90～450 克酒精）后发生的低血糖。

酒精性低血糖症有哪几种类型？

酒精性低血糖症可分为二类：

• 一类为餐后酒精性低血糖症，低血糖于饮酒后约 3～4 小时发生。这是由于酒精刺激胰岛素大量分泌所致。

• 另一类为空腹酒精性低血糖症，是在大量饮酒后不吃食物，约在饮酒后空腹 8～12 小时，储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症。这是由于酒精阻碍了葡萄糖生成所致。

酒精性低血糖症有哪些常见表现？

酒精性低血糖症的表现，与血糖下降的程度、血糖下降的速度、低血糖持续时间等有关。血糖越低症状越明显，血糖下降越快症状越重。

往往先出现交感神经兴奋的表现，随后出现脑功能障碍的表现。

• 交感神经兴奋表现：主要为极度饥饿、大汗、焦虑、躁动、易怒、心悸、手足颤抖、面色苍白和情绪激动等。

• 脑功能障碍表现：主要为嗜睡、吐词不清、肢体震颤、运动障碍、瘫痪、昏迷等。

酒精性低血糖症会造成哪些严重后果？

低血糖发作易诱发心绞痛、心肌梗死、一过性脑缺血发作和脑梗死，老年人尤其危险。
如果血糖下降严重且历时较长，比如持续 6 小时以上的严重低血糖，可导致永久性脑损伤或死亡。

酒精性低血糖症的原因是什么？

正常血糖的维持，一方面依靠进食（餐后血糖的主要来源），一方面依赖肝糖原的分解和糖异生（空腹血糖的主要来源）。饮酒时主食吃得少，同时酒精阻碍了糖异生，身体内储存的肝糖原消耗完毕之后，就会出现低血糖。

此外，酒精还可加强某些药物（磺脲类药物、胰岛素等）的降血糖作用，糖尿病患者在使用这些药物时饮酒，发生低血糖的风险很高。

酒精性低血糖症常见于哪些人？

• 有长期饮酒史且伴有营养不良的人，在一次中大量饮酒后，容易发生酒精性低血糖症，并可能同时伴发酒精性酮症酸中毒及乳酸酸中毒。

• 甲亢、肝病、肾上腺皮质功能低下患者，长期饥饿者，正在使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的糖尿病患者，在过量饮洒后也容易发生酒精性低血糖症。

低血糖一般发生在中等量或大量饮酒后 6～24 小时，但也可于饮酒后很快发生。

酒精性低血糖症会遗传吗？

不会遗传。

酒精性低血糖症怎么来确定？

医生在诊断酒精性低血糖症时，主要依据：

• 病人特征：发病前有中等量或大量的饮酒史，饮酒前空腹或仅摄人少量食物；患者体重指数偏低；夜间发病；入院时具有典型的低血糖表现或已经处于昏迷状态。

• 血糖低于 2.8 mmol/L。

• 输注葡萄糖后症状明显改善。

• 如果伴有代谢性酸中毒、高乳酸血症或酮症，更支持本症的诊断。

怀疑酒精性低血糖症，要做哪些检查？

一般需要做血糖、血酮体、乳酸、尿常规、血气分析检查。

• 血糖：主要用来确定低血糖诊断。

• 尿常规、血酮体：主要用来确定是否存在酮症。

• 乳酸：主要用来确定是否存在高乳酸血症。

• 血气分析：主要用来确定是否存在代谢性酸中毒。

酒精性低血糖症容易和哪些疾病混淆？

酒精性低血糖症需要与其他原因所导致的低血糖进行鉴别。

酒精所致的低血糖症的特点是：有饮酒史，低血糖发生时无血浆胰岛素水平增高，可伴有高乳酸血症和代谢性酸中毒，可有血酮增高和酮尿。

酒精性低血糖症要去看哪个科？

急诊科或内分泌科。

酒精性低血糖症能自己好吗？

如果不给于及时的治疗，不会自己好。如果没有被及时发现，未及时送医院救冶，延误了治疗时间，脑组织可能受到不可逆的损害而留下终身后遗症，部分严重的患者可因此而死亡。

酒精性低血糖症怎么治疗？

• 酒精性低血糖症一经诊断，需立即给予葡萄糖溶液，静脉注射或静脉点滴；

• 合并急性酒精中毒者，可加用纳洛酮静脉注射或静脉点滴；

• 如果患者昏迷时间较长，应用高渗葡萄糖治疗后未恢复，可加用糖皮质激素（如氢化可的松）治疗，并给予营养神经细胞、防止脑水肿及颅内高压的治疗。

大多数病人经治疗能迅速恢复，少数病人由于延误诊断，可迟至数小时至数天方能恢复。一般预后较好，经治疗后无永久性后遗症，但也有因治疗不及时，引发并发症或死亡的情况发生。

酒精性低血糖症患者需要住院吗？

根据病情的轻重选择急诊留观或住院治疗。

酒精性低血糖症能根治吗？

酒精性低血糖症因饮酒所致，不酗酒就可以避免再次发生。

酒精性低血糖症患者在生活中要注意什么？

有酒精性低血糖症发生经历的患者最好戒酒。如果饮酒，应适量，避免空腹或饥饿时饮酒。

酒精性低血糖症可以预防吗？

酒精性低血糖症的预防，关键是避免空腹或饥饿时饮酒过多过快。尤其是甲亢、肝病、肾上腺皮质功能减退、长期饥饿营养不良和糖尿病患者最好不饮酒。

对于使用磺脲类药物和胰岛素的糖尿病患者，切记不能空腹饮酒，晚餐喝酒时一定要适当吃些主食，且在睡前应测血糖。若血糖低要加餐，如吃些面包、馒头、饼干等，以防夜间出现低血糖。

酒精性低血糖症患者怎么规避后续风险？

及时发现诊断、及时给予治疗，是防止出现并发症的关键。

对于有饮酒史的昏迷患者，要高度警惕酒精性低血糖症及合并酒精中毒的可能，立即进行血糖化验，做到早发现、早治疗，以减少并发症的发生。