什么是系膜增生性肾小球肾炎?

系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)是病理形态学的一个术语,以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要病理特征的一类疾病,1977 年世界卫生组织正式将其列为肾小球肾炎的一种病理类型。它的临床表现多样,主要以蛋白尿及血尿为主。发病原因可能与感染、免疫因素等相关。
系膜增生性肾小球肾炎常见吗?
系膜增生性肾小球肾炎是中国常见的原发性肾小球疾病,据统计,该型肾炎占成人原发肾小球疾病肾活检病例的 24.7%~30.3%。该病常见于大龄儿童及青年,男性发病率稍多于女性,我国几乎一半的患者常有前驱的上呼吸道感染表现。
系膜增生性肾小球肾炎可分为哪几种类型?
根据免疫病理分为 5 种类型:
  • 以 IgA 及补体 C3 沉积为主,我国最常见;

  • 以 IgM 及 C3 沉积为主,西方国家常见。又名「IgM 肾病」;

  • 以补体 C1q 沉积为主,又名「C1q 肾病」;

  • 仅补体 C3 沉积;

  • 免疫病理检查阴性,有学者指出它可能是系膜细胞增生明显的微小病变。

  • 系膜增生性肾小球肾炎会遗传吗?
    不会。

    系膜增生性肾小球肾炎可有哪些常见的临床表现?

    系膜增生性肾小球肾炎的临床表现多种多样,可以表现为隐匿性肾小球疾病(无症状蛋白尿或(和)血尿)、慢性肾炎综合征及肾病综合征(具体表现可参考丁香医生 APP「慢性肾炎综合征」和「肾病综合征」百科词条)。

    该病的患者可能会出现小便泡泡多、尿色加深、下肢水肿等表现,严重的患者还有可能出现恶心呕吐,胃口差,血压高等表现。
    系膜增生性肾小球肾炎会导致肾衰竭吗?
    根据患者不同的临床表现类型,患者最后发生肾衰竭的可能性不同:
  • 隐匿性肾小球肾炎的患者预后好,一般不会进展为肾衰竭;

  • 慢性肾炎综合征类型的患者,常常病情进展缓慢,进展的速度和患者病理类型(主要是系膜基质增多程度)相关,高血压和蛋白尿的情况,以及患者的饮食作息等相关。

  • 系膜增生性肾小球肾炎会产生哪些并发症?
    当患者为肾病综合征类型时,可能会出现下列并发症:
  • 感染:因为大量蛋白质丢失、营养失衡、糖皮质激素治疗导致机体抵抗力下降,诱发感染性疾病,如果没有及时治疗,极易引起肾病综合征复发和病情加重,重者导致死亡。

  • 血栓、栓塞:由于血液浓缩,黏稠度增加,蛋白质的丢失,都会引起患者体内凝血功能紊乱,加上血小板功能亢进,利尿药和糖皮质激素应用等,均可加重高凝状态,容易发生血栓、栓塞并发症。血栓、栓塞并发症是影响肾病综合征治疗效果的直接原因。

  • 肾功能衰竭:因有效血容量不足而导致肾血流量下降,导致氮质血症。少数病例出现急性肾衰竭。常见于 50 岁以上病人,可出现少尿或无尿,血肌酐升高,电解质酸碱平衡紊乱。

  • 蛋白质及脂肪代谢紊乱:长期蛋白质丢失可导致营养不良、发育迟缓;机体免疫力低下,内分泌紊乱等表现;血脂代谢紊乱导致血液黏稠度增加,使血栓、栓塞以及心血管系统并发症更容易发生,并加速肾脏病变的进展。

  • 系膜增生性肾小球肾炎的可能病因有哪些?

    病因目前仍未明确,部分病例起病前有感染史,但感染对疾病的作用不清楚。非免疫性因素如高血压、高灌注状态(血流量高于正常情况)及血小板功能异常,也是导致系膜病理改变的重要因素。
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