封志云骨科医师
蒋利锋骨科副主任医师
发布时间 2019年03月12日
最后修订时间 2023年08月10日
肩锁关节、肩关节、肘关节、腕关节、下尺桡关节、手部关节(近侧指间关节、远侧指间关节、掌指关节、腕掌关节)。
也就是老百姓口中的脱臼,是指暴力作用使得关节发生了错位,不能产生正常的运动。同时,组成关节的关节囊、韧带、周围的肌肉等软组织也有损伤,关节周围肿胀,可有血肿。以肩、肘、下颌最易发生脱位。
上肢关节脱位中,肘关节脱位最常见,肩关节脱位次之,其次是肩锁关节脱位。在小孩当中,肘关节的桡骨小头半脱位也较多见。腕关节脱位较少见,常需要较大暴力才可导致,也常合并骨折。
主要是肘关节和肩关节,所以这两个关节脱位以后需要按照医生制定的方案严格进行治疗。
常见原因是当上肢伸直并外展时,受到重物的袭击。
肩关节活动范围很广,是身体中活动度最大的关节。但是它的稳定性又较差,因为关节盂(窝)比较浅,不能完全包绕肱骨头(球)。这种解剖结构造成肩关节很容易脱位。
摔倒时,肩部外侧触地受伤,或手臂撑地受伤。
因为幼儿的桡骨头发育不完善,韧带也不完善。
脱位的发生主要与不正确的用力或者受力方式有关。当成人牵着反抗的幼儿前臂向前走,或幼儿摔倒时成人拉住幼儿手腕,或拉着幼儿的手腕向上提拉(特别是身体悬空),就很容易造成桡骨小头半脱位。
不会遗传,这是后天形成。习惯性脱位是因为关节周围的韧带或者肌肉松弛导致的,不会遗传给下一代。
一般来说,看骨科。如果是腕关节脱位,或者手指关节的脱位,也可以看手外科。有些医院这两个科是独立的,有些是一起的。
一般根据病史和体征即可诊断,有些情况下医生还会建议进行 X 线检查以证实脱位,以及有没有并发骨折。
保守治疗:主要是手法复位、固定。疼痛明显时可服用止痛药。
手术治疗:有些情况下需要手术治疗。
需要,原因如下:
医生要根据患者的情况指导进行功能锻炼。
医生要监督患者进行规范、到位的锻炼。
医生需要查看患者有无肿胀,手指的感觉和运动,以排除其他严重并发症。
一般一周复查一次,或者隔一周复查一次,复查一个月即可。
上指关节脱位在治疗后一般不会有后遗症。但是关节脱位时有可能会有并发症,在脱位过程中可能还并发周围肌腱和韧带的损伤。如果并发了肌腱损伤,则会经常关节疼痛。如果并发了神经损伤,有相应区域的麻木无力。
具体注意事项见各种脱位。
运动前做好热身。
防跌倒。
不要强迫拉孩子往前走,平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。