什么是胰岛素抵抗?

胰岛素具有降低血糖、维持血糖平稳的功效。胰岛素抵抗是指胰岛素的功效降低,机体对正常浓度的胰岛素反应低下,可伴有高血糖。

胰岛素抵抗不是一种单独的疾病,而是可以出现在多种疾病中的一种现象。胰岛素抵抗可见于以下人群:


  • 注射动物源性胰岛素的糖尿病患者(现在已很少使用动物源性胰岛素了);

  • 2 型糖尿病患者;

  • 多囊卵巢综合征、代谢综合征、高脂血症、肢端肥大症、库欣综合征、尿毒症患者;

  • 肥胖、应激、怀孕人群;

  • 使用过量糖皮质激素的患者;

  • 某些罕见遗传病患者,如矮妖精貌综合征;

  • 严重的胰岛素抵抗综合征患者,如 B 型胰岛素抵抗综合征。

  • 什么是免疫性胰岛素抵抗?
    免疫性胰岛素抵抗属于胰岛素抵抗的一类特殊类型,由免疫因素导致,可见于胰岛素抗体、B 型胰岛素抵抗综合征、共济失调-毛细血管扩张症等疾病状态。
    免疫性胰岛素抵抗常见吗?
    比较罕见。

    免疫性胰岛素抵抗有什么表现?

    不同类型的免疫性胰岛素抵抗,表现不同:


  • 胰岛素抗体:主要见于注射动物胰岛素(如胰岛素、牛胰岛素)的糖尿病患者。产生胰岛素抗体的糖尿病患者会表现为血糖很不稳定、忽高忽低,导致医生没法根据血糖水平帮患者调整胰岛素剂量。

  • B 型胰岛素抵抗综合征:患者可有高血糖,也可有空腹低血糖。常伴发自身免疫性甲状腺疾病、糖尿病、艾迪生病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等疾病。检测血中胰岛素水平明显升高,胰岛素抗体或胰岛素受体抗体阳性。

  • 共济失调-毛细血管扩张症:表现为逐渐加重的步态不稳、动作不协调,皮肤毛细血管扩张,有反复的呼吸道感染,可由血糖升高。检测血中无胰岛素抗体。

  • 免疫性胰岛素抵抗的病因是什么?

    总的来说,免疫性胰岛素抵抗的病因是体内存在或产生了影响胰岛素发挥正常作用的抗体,有些抗体是和胰岛素结合,有些抗体是和胰岛素抗体结合,最终都会影响胰岛素正常发挥作用。具体来说:


  • 胰岛素抗体:主要见于注射动物胰岛素(如胰岛素、牛胰岛素)的糖尿病患者,因为动物的胰岛素和人体自身的胰岛素差异较大,对人体来说属于一种「异物」,因此容易诱导人体产生「抗体」,试图把这些「异物」清除出体内。

  • B 型胰岛素抵抗综合征:是一种严重胰岛素抵抗的情况。是由于自身免疫系统紊乱,机体产生出针对胰岛素受体的抗体,这些抗体抢占了胰岛素受体的位置,导致胰岛素无法通过受体起作用,因此出现严重的胰岛素抵抗现象。

  • 共济失调-毛细血管扩张症:是由于低分子量免疫球蛋白 G 抗体结合到胰岛素受体所致。

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