妊娠甲亢综合征是什么病？

妊娠甲亢综合征是妊娠期甲状腺功能亢进综合征的简称，也叫「孕妇一过性妊娠剧吐性甲亢」（THHG），是一种与妊娠相关的、短暂的甲状腺功能亢进症，多在妊娠 8～10 周发生，妊娠 14～18 周恢复正常。

该病与妊娠早期血液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高有关。

妊娠甲亢综合征可导致怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心慌等不舒服的表现。抽血化验甲状腺功能可见促甲状腺激素（TSH）降低或低至测不出来，游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）增高。

目前认为本病通常不会影响胎儿的生长发育和智力发育，因此本病的治疗主要是以对症支持治疗为主，如妊娠剧吐则控制呕吐，适当补水纠正脱水等；一般不需要使用口服抗甲状腺药物治疗。

妊娠甲亢综合征常见吗？

妊娠甲亢综合征是妊娠早期常见的甲状腺功能异常，发病率约为每 100 位孕妈妈当中发生 2～3 例。

妊娠甲亢综合征有哪些常见症状和表现？

妊娠甲亢综合征的表现并不是很明显，可有：

• 怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心慌、休息时心率增快（每分钟心跳次数超过 100 次）；

• 食欲亢进，进食量增加的情况下孕妈妈的体重并没有随孕周的增加而增加；

• 血压测量时脉压差增大，收缩压（高压）减去舒张压（低压）的数值大于 50 mmHg；

• 此外，多数妊娠甲亢综合征的孕妈妈常常妊娠反应明显，会伴有妊娠剧吐。

妊娠甲亢综合征的危害是什么？妊娠甲亢综合征这种病严重吗？

妊娠甲亢综合征属于暂时性的甲亢，随着妊娠月份的逐渐增加，甲亢症状会逐渐缓解，甲状腺激素水平可以恢复到正常。

妊娠甲亢综合征通过密切观察孕妈妈的表现、定期（如 2～4 周）复查甲状腺激素的变化，对症处理（包括止吐、能量平衡、纠正水电解质平衡、控制心率等）后，一般不会对妊娠带来不利的影响。

妊娠甲亢综合征是由什么原因造成的？

怀孕后，胎盘会分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），这个激素就是在做妊娠试验时所检测的激素，当它明显升高提示妊娠，它的升高也是导致妊娠反应、妊娠呕吐的原因。

HCG 和促甲状腺激素（TSH）有着非常相似的结构，因此增高的 HCG 就会越俎代庖，充当起了 TSH 的角色，刺激甲状腺分泌甲状腺激素，使孕妈妈的甲状腺激素（如游离甲状腺素 FT4 等）水平明显增高，随之引起一系列的不适症状。

「活」都让 HCG「抢着」做了，TSH 就变得「多余」了，体内的 TSH 就会出现明显减低。

妊娠甲亢综合征常见于哪些人？

妊娠甲亢综合征与妊娠相关，只有在孕妈妈当中才会发生。有妊娠剧吐、多胎妊娠、胎盘肥大、卵巢黄素化囊肿、葡萄胎或绒毛膜上皮癌等情况时，HCG 水平高，妊娠期甲亢综合征的发生率会增加。

妊娠甲亢综合征会传染吗？

不会。

妊娠甲亢综合征会遗传吗？

不会。

妊娠甲亢综合征的诊断依据是什么？

医生主要参考孕妇的特点、血液化验、超声检查，来诊断妊娠甲亢综合征。诊断妊娠甲亢综合征一般需具备几个特征：

• 妊娠早期出现，常在孕 14～18 周缓解。

• 血液化验人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平明显升高。

• 可有怕热、多汗、情绪不稳、心慌、休息时每分钟心率超过 100 次、食欲亢进、孕妇体重不能随孕周的增加而增加、脉压增大。

• 无自身免疫性甲状腺疾病的既往史及家族史。

• 抽血检查甲状腺激素水平（如游离甲状腺素 FT4、总甲状腺素 TT4等）增高，促甲状腺素 TSH 减低，甲状腺相关抗体（甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、促甲状腺激素受体抗体 TRAb）一般为阴性。

• 甲状腺超声显示甲状腺没有甲亢的表现，包括：甲状腺血流无明显增加、甲状腺上动脉血流峰值无明显增快等。

妊娠甲亢综合征需要做哪些检查？

一般需要做血液化验和超声检查。

• 血液化验包括：

• 甲状腺功能和甲状腺抗体检测：用来了解甲状腺功能的情况。
  典型的结果表现为甲状腺激素水平，特别是游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）升高，促甲状腺素（TSH）降低或低至测不出来，甲状腺相关抗体（甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、甲状腺球蛋白抗体 TgAb、促甲状腺激素受体抗体 TRAb）常表现为阴性。

• 电解质检测：了解是否存在有电解质的异常，特别是合并妊娠剧吐的时候，约 60% 妊娠甲亢综合征出现电解质异常。

• 肝功能：了解肝功能情况，约 50% 妊娠甲亢综合征出现肝功异常。

• 超声检查包括：

• 甲状腺超声：主要帮助排除妊娠合并甲亢的情况，通过甲状腺的血流情况、甲状腺上动脉血流峰值来判断。

• 子宫附件超声：评估有无多胎妊娠或葡萄胎的存在。

妊娠甲亢综合征和妊娠合并甲亢是同一种病吗？

妊娠甲亢综合征和妊娠合并甲亢是完全不同的两种疾病。

• 妊娠甲亢综合征

• 发生在妊娠的前半期，持续时间不长，与 HCG 的产生增多有关，30%～60% 妊娠剧吐的孕妈妈会发生妊娠甲亢综合征。

• 甲状腺功能检查以游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）升高为主，甲状腺相关抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体）常表现为阴性。

• 本病随着妊娠月份的增加会逐渐缓解，一般不需要口服抗甲亢药物治疗。

• 妊娠合并甲亢

• 可发生在妊娠期间的任何阶段，妊娠恶心、呕吐症状常常不明显，多不伴有妊娠剧吐；但眼部表现（如眼突）常较为明显。

• 甲状腺功能检查以游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）升高为主，甲状腺相关抗体（促甲状腺激素受体抗体）常表现为阳性。

• 本病不易自行缓解，需要口服抗甲亢药物进一步治疗。

妊娠甲亢综合征要去看哪个科？

一般选择内分泌科，也可去妇产科就诊。

妊娠甲亢综合征能自己好吗？

能，妊娠甲亢综合征一般在妊娠 14～18 周缓解。

妊娠甲亢综合征怎么治疗？

妊娠甲亢综合征的治疗主要是观察病情变化，每 2～4 周复查一次甲状腺功能，针对于出现的症状给与对症治疗。

• 妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持能量平衡和体内水电解质平衡。

• 心率快时控制心率。如果心动过速，可以酌情短期应用 β-肾上腺素受体阻断剂，如普萘洛尔每次 10 毫克，每 6～8 小时服用 1 次，但应注意长期使用 β-受体阻滞剂可引起胎儿生长受限等不良结局。

• 妊娠甲亢综合征不推荐口服抗甲亢药物治疗。当妊娠甲亢综合征与妊娠合并甲亢难以区分开来时，才考虑短期口服抗甲亢药物治疗，根据病情发展及时调整用药。

妊娠甲亢综合征需要住院吗？

妊娠甲亢综合征一般不需要住院。对于合并妊娠剧吐、脱水、电解质紊乱的孕妈妈可能需要住院治疗，进行补液治疗，控制呕吐、纠正脱水、维持能量平衡和体内水电解质平衡。

妊娠甲亢综合征哪些情况下可能会用到口服抗甲亢药物？

• 症状明显，甲状腺激素（如游离甲状腺素 FT4、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3）水平极度增高；

• 对症治疗 1 周以上而不能缓解呕吐；

• 妊娠中期甲亢症状仍未缓解；

• 妊娠甲亢综合征与妊娠合并甲亢难以区分开来。

妊娠甲亢综合征的治疗药物有哪些常见副作用？

常用的口服抗甲亢药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶：

• 甲巯咪唑可能致胎儿发育畸形，主要是皮肤发育不全和「甲巯咪唑相关性胚胎病」，包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形。

• 丙硫氧嘧啶可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭。在医生的指导下，使用合适剂量的抗甲亢药物，可尽量避免上述副作用发生。

如果存在心动过速，可能要短期应用 β-肾上腺素受体阻断剂控制心率，如普萘洛尔。短期使用问题不大，长期使用可引起胎儿生长受限等不良结局。

妊娠甲亢综合征能彻底治愈吗？

妊娠甲亢综合征只发生在妊娠期间，可以彻底治愈。本病一般在妊娠 14～18 周会自行恢复痊愈。

妊娠甲亢综合征患者在饮食上要注意什么？

由于人们对于加碘盐的误解，常常认为无碘盐会更健康，这个观点是不正确的。

在妊娠期间尤其要注意适当增加碘的摄入，这样才能保证大人和孩子的健康发育，因此推荐在孕期、哺乳期服用加碘盐。

妊娠甲亢综合征患者在生活中要注意什么？

妊娠甲亢综合征出现甲状腺激素水平增高，使得身体处于高代谢状态，因此应避免劳累和剧烈运动，以休息为主，规律起居，多吃富含维生素的蔬果。

妊娠甲亢综合征需要复查吗？怎么复查？

妊娠甲亢综合征在甲状腺功能未恢复正常之前，需要定期复查，根据具体情况建议每 2～4 周抽血化验甲状腺功能。

妊娠甲亢综合征可以预防吗？

目前尚无有效措施预防妊娠甲亢综合征的发生。

妊娠甲亢综合征患者怎么防止出现并发症？

妊娠甲亢综合征出现后，密切观察病情变化，根据具体情况每 2～4 周复查一次甲状腺功能。

针对于出现的症状积极给予对症治疗，如妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持能量平衡和体内水电解质平衡，心率快时酌情给与控制心率。这些都是防止出现相关并发症的有力手段和措施。