暴发性 1 型糖尿病是什么病?

暴发性 1 型糖尿病是 2000 年由日本学者 Imagawa A 等首次报道的,是一种急性发病的 1 型糖尿病,属于糖尿病的急危重症,如果不及时治疗常常会危急生命。

怀孕女性是该病高发人群,怀孕期间患病很有可能造成流产、胎儿死亡。

该病典型的特征为体内分泌胰岛素的胰岛 β 细胞严重破坏,短期内引发血糖升高和糖尿病酮症酸中毒,糖尿病相关抗体常常为阴性、胰酶明显增高。

暴发性 1 型糖尿病的发病机制尚不明确,可能与人类白细胞抗原基因型、自身免疫及病毒感染有关联,女性发病可能与怀孕有关系。

需要说明的一点是,既往明确诊断 2 型糖尿病者,也不能排除日后发生暴发性 1 型糖尿病的可能。
暴发性 1 型糖尿病常见吗?
暴发性 1 型糖尿病并非常见疾病,我国中南大学湘雅二医院对住院糖尿病患者调查发现,暴发性 1 型糖尿病发生率约为 1.24‰;在新诊断的 1 型糖尿病患者中,约 10% 的人属于暴发性 1 型糖尿病。
暴发性 1 型糖尿病和 1 型糖尿病一样吗?
暴发性 1 型糖尿病是 1 型糖尿病中的一个特殊类型。

1 型糖尿病除暴发性 1 型糖尿病之外,还包含其他类型。

根据世界卫生组织(WHO)对糖尿病的分型,1 型糖尿病可分为免疫介导性 1A 型和特发性 1B 型两大类,暴发性 1 型糖尿病属于 1B 型糖尿病中的一种类型。

暴发性 1 型糖尿病是怎么发展的?

暴发性 1 型糖尿病病情严重,可谓是发展迅速、来势凶猛。

在发病前 1 周之内大多有呼吸道或消化道感染的一些症状,随后迅速出现高血糖、糖尿病酮症酸中毒的表现。

暴发性 1 型糖尿病患者既往常无糖尿病病史,所以在早期对疾病的识别上可能有一定难度,因此对于出现比较严重的上呼吸道感染、急性胃肠炎等情况时,检查血糖是及时识别此病的有效办法。
暴发性 1 型糖尿病有哪些常见表现?
  • 发病前兆:部分患者在发病前可出现发热、咽痛、咳嗽、头痛等流感样症状,其中以发热最为常见;部分患者还可出现恶心、呕吐、腹痛、胃口差等消化道症状,以恶心、呕吐最为多见;也有部分患者发病前仅仅表现为劳累、乏力等症状。

  • 高血糖症状:发病后血糖很快升高,患者可以表现为明显的口干、喝水多、尿多、体重下降等症状。

  • 严重酮症酸中毒症状:患者血糖往往很高,会诱发糖尿病的急性并发症——酮症酸中毒,可以表现为食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味;病情进一步发展,身体严重脱水,表现为尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、心跳增快、血压下降、四肢冰冷;再进一步发展,会出现昏迷。


  • 怀孕期间发病,上述症状通常会更为严重,同时还会伴有频繁的宫缩、胎动减少、阴道流血等情况。
    暴发性 1 型糖尿病会造成哪些严重后果?
    如果病情严重或治疗不及时会威胁生命安全。怀孕期间患病,流产率及胎儿死亡率很高。

    暴发性 1 型糖尿病的病因是什么?

    暴发性 1 型糖尿病的病因尚不明确,可能与遗传因素、病毒感染、免疫因素有关。


  • 遗传因素:人类白细胞相关抗原(HLA)基因表型与本病的发病密切相关,不同国家不同种族报道的基因表型有所不同。

  • 病毒感染:目前已有的报道显示,患者在感染柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、甲型肝炎病毒、细小病毒、副流感病毒后均可能导致发病。

  • 免疫因素:先天性和后天获得性免疫紊乱均可能促进暴发性 1 型糖尿病的发展。

  • 哪些人容易得暴发性 1 型糖尿病?
    暴发性 1 型糖尿病发病有明显的种族差异性,以东亚人群发病率最高,日本报道最多,中国、韩国及菲律宾也均有发病报道,欧美国家少见。

    本病 1~80 岁均可患病,无性别差异,以成人多见,儿童及青少年患病率很低。

    男性患病率随着年龄的增加而增加;而女性发病年龄往往较男性小,且多数与怀孕相关,大多在孕中晚期及产后 2 周内发病。怀孕期间新发生的 1 型糖尿病几乎都是暴发性 1 型糖尿病,故怀孕女性是本病的高危人群。
    暴发性 1 型糖尿病会传染吗?
    暴发性 1 型糖尿病不会传染。
    暴发性 1 型糖尿病会遗传吗?
    暴发性 1 型糖尿病发病原因尚不明确,发病原因中遗传起着一定的作用。但并不是说父母有本病,孩子就一定会发病。
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