胡钰药剂科副主任药师
刘秀芬角膜科副主任医师
发布时间 2019年02月19日
最后修订时间 2023年08月10日
由泪腺产生的眼泪划过眼球流向眼睑内侧,流至泪囊,再经由鼻泪管流入鼻腔。眼泪流经的通路俗称「泪道」。
先天性泪囊突出是由于「泪道」的两端开口处都阻塞了,导致胚胎期羊水等物质蓄积在泪囊、鼻泪管里出不去而造成的。
主要表现为在婴儿出生时或出生后不久,眼睛和鼻子之间的区域出现蓝色肿胀,触摸起来有弹性和波动感,也会有溢泪、鼻塞等表现。先天性泪囊突出特别容易引起感染,导致眼睛红肿、分泌脓性眼屎。
先天性泪囊突出不经过治疗,很难自己痊愈,大多数患儿可能需要进行泪道探通术。
先天性泪囊突出是比较少见的疾病,有文献记录发病率大约在 0.43%。
不是同一种疾病。
先天性鼻泪管阻塞是鼻泪管的远端膜在婴儿出生时没有打开,之后大部分患儿会在 1 岁以内自愈。
而先天性泪囊突出不仅鼻泪管的远端膜没有打开,近端泪总管的开口处也阻塞了,这会导致胚胎期羊水等物质蓄积在鼻泪管里,特别容易引起感染,大部分的患儿需要治疗才能痊愈。
先天性泪囊突出通常在婴儿出生时或出生后不久表现出症状,眼睛和鼻子之间的区域出现蓝色肿胀,触摸起来有弹性和波动感。另外,还会表现为不哭也流泪、鼻塞等症状。
先天性泪囊突出是从眼睑通向鼻腔的管道两侧都阻塞了,导致羊水及一些感染性物质难以从鼻泪管引流出去,淤积在眼睛和鼻子之间的泪道里,膨出一个蓝色的囊性肿胀区域。
由于羊水等物质聚集在泪囊不能排出,犹如一潭死水,细菌会过度生长导致感染,最终会发展为眶周蜂窝织炎、脓毒症等严重疾病。
此外,突出的泪囊会挤压鼻腔,影响婴儿通过鼻子呼吸,小婴儿又不会用口呼吸,因此有可能出现呼吸困难甚至窒息。
先天性泪囊突出可能会引起两种潜在的并发症:一种是急性泪囊炎,严重的急性泪囊炎还可导致眶周蜂窝织炎、脓毒症或脑膜炎;一种是鼻塞引起的呼吸困难或窒息。
先天性泪囊突出的病因是,胎儿先天发育不良,鼻泪管的远端和近端的泪总管开口都发生阻塞,导致羊水等物质蓄积在泪囊、鼻泪管里出不去。
先天性泪囊突出一般发生在刚出生或出生后不久的婴儿。
医生通过仔细地临床检查一般就可以诊断先天性泪囊突出了。如果不能诊断,可以通过 CT 检查来确诊。
先天性泪囊突出容易和急性泪囊炎、内眦部的皮样囊肿以及鼻部肿物相混淆,医生可以通过眼眶 CT 检查来区分。
眼科。
先天性泪囊突出不经过治疗,很难自己好,治疗的主要方法是手术。不过有部分患儿可能通过非手术治疗(比如泪道冲洗和泪囊区按摩)而逐渐痊愈,疗效不显著的还是需要采取手术治疗。
先天性泪囊突出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。
按摩前洗手,剪短指甲。按摩时朝泪囊(位于内眼角和鼻子之间)适度施加向下的压力,按压 2~3 秒,每天按摩 2~3 次。
在瓶子标记打开眼药水的日期,不要使用已经打开一个月的眼药水。不要使用颜色已经变化,或瓶中出现结晶的眼药水。
在滴眼药水之前,用肥皂或洗手液洗干净手并搽干。取下的瓶盖避免污染,眼药水瓶子的尖端不要接触到任何物体。
一般情况下不需要住院治疗,即使是手术也多可以在门诊完成。
能彻底治愈。
没有有效的预防方法。