广告位
简介

什么是躯体变形障碍?

躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD)主要表现为患者对轻微的或自己想象出来的外表缺陷给予过分关注,这种过度关注给患者造成巨大痛苦和不同程度的社会功能损害。诊断多根据病史。治疗主要包括药物治疗(特别是选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂 SSRI 或氯丙咪嗪)、心理治疗(如暴露疗法,认知行为治疗)或两者皆用。

患躯体变形障碍的人多吗?

国外资料显示,普通人群中 BDD 的患病率约 0.7%~2.4%。特殊人群如皮肤科和整形外科患者,BDD 患病率可达 3.2%~53.6%。

躯体变形障碍多是如何发展的?

BDD 起病的平均年龄为 16~17 岁,起病的中位年龄为 15 岁,最常见的起病年龄为 12~13 岁。2/3 的 BDD 患者在 18 岁之前起病。比起那些成年起病的 BDD 患者,18 岁前起病的个体更有可能企图自杀,且有更多的共病,起病呈现渐进的特征(而非急性起病)。

症状

躯体变形障碍有哪些临床特点?

  • 躯体变形障碍的患者,外表正常或近似正常,但他们主观上认为自己外表的某些地方是丑陋的,如认为自己耳朵太低、发际线太高、有青春痘、黑头等,有些患者坚信他人注意到了他们的「缺陷」并因此对他们进行负面评价或羞辱。患者因此苦恼,并花大量时间反复照镜子检查自己或用化妆品进行伪装修饰等。

  • 患者希望能和自己想象的样子不同,或能对他们的外表满意,可能因此至皮肤科治疗或进行整容手术,导致生活质量和社会心理功能明显受损。

  • 身体任何部位均都有可能成为患者关注的「缺陷」。最常见的是脸,尤其皮肤、鼻子、头发、眼睛、嘴唇、下巴,或者脸部整体外观。关注点常多个并存,可能随时间推移有所变化。

  • 男性患者发病年龄偏大且更倾向于独居,更多纠结其生殖器、体型及头发稀疏或秃顶等情况,合并药物滥用情况也多于女性。女性更多关注体重、皮肤、腹部、乳房、臀部、腿部、旺盛的体毛或面部毛发,女性可能存在更多的重复检查行为及伪装修饰。

  • 患者常缺乏自尊,自杀观念和自杀未逐的发生率高。共病心境障碍、焦虑障碍、物质滥用的情况较为常见。
病因

为何会患躯体变形障碍?

目前尚未完全明了 BDD 的具体发病原因和发病机制,现有资料提示可能与遗传因素、神经解剖异常、不合理的认知行为模式、创伤经历等因素有关。

诊断

怎样诊断躯体变形障碍?

躯体变形障碍的医学诊断,需要符合下列标准:

  • 有一个或多个、他人看来微小或观察不到的、自认为明显的外貌缺陷/瑕疵;

  • 患者常表现出明显的重复行为,如照镜子、过度修饰、皮肤搔抓、寻求肯定或反复对比自己和他人的外貌;

  • 引起明显的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害;

  • 这种自认为外贸存在缺陷的观念,并不是类似于进食障碍患者对身体脂肪、体重和身材的过度关注。
治疗

躯体变形障碍应该如何治疗?

躯体变形障碍的治疗包括药物治疗、认知行为治疗和手术治疗。药物与认知行为治疗对 BBD 的疗效较为肯定,手术治疗尚存争议仍需深入研究:

  • 药物治疗:SSRIs 类药物对 BDD 有效,耐受性较好,不过需要较高剂量和长疗程维持。三环类抗抑郁药可能也有效,其中氯米帕明疗效优于地昔帕明。文拉法辛对 BDD 可能也有效。抗精神病药和抗癫痫药可能有效,但尚需进一步深入研究和验证。

  • 认知行为治疗(CBT):CBT 可能可以改变 BBD 患者不合理认知模式下的特殊观念和假设。青少年 BDD 患者,CBT 疗效较好。CBT 优于药物治疗,两者联用,效果可能更优。

  • 手术治疗:手术治疗(如必要的整形等)对于 BDD 存在争议。该方法尚需更深入的循证研究。

药物治疗和 CBT 对 BDD 患者均有效,治疗一年后完全缓解率约 9%~25%,部分缓解率约 21%~33%;治疗四年后完全缓解率约 20%~58.2%,部分缓解率约 25%~56%。

生活
预防
广告位