什么是躯体变形障碍?

躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD)主要表现为患者对轻微的或自己想象出来的外表缺陷给予过分关注,这种过度关注给患者造成巨大痛苦和不同程度的社会功能损害。诊断多根据病史。治疗主要包括药物治疗(特别是选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂 SSRI 或氯丙咪嗪)、心理治疗(如暴露疗法,认知行为治疗)或两者皆用。
患躯体变形障碍的人多吗?
国外资料显示,普通人群中 BDD 的患病率约 0.7%~2.4%。特殊人群如皮肤科和整形外科患者,BDD 患病率可达 3.2%~53.6%。
躯体变形障碍多是如何发展的?
BDD 起病的平均年龄为 16~17 岁,起病的中位年龄为 15 岁,最常见的起病年龄为 12~13 岁。2/3 的 BDD 患者在 18 岁之前起病。比起那些成年起病的 BDD 患者,18 岁前起病的个体更有可能企图自杀,且有更多的共病,起病呈现渐进的特征(而非急性起病)。

躯体变形障碍有哪些临床特点?

  • 躯体变形障碍的患者,外表正常或近似正常,但他们主观上认为自己外表的某些地方是丑陋的,如认为自己耳朵太低、发际线太高、有青春痘、黑头等,有些患者坚信他人注意到了他们的「缺陷」并因此对他们进行负面评价或羞辱。患者因此苦恼,并花大量时间反复照镜子检查自己或用化妆品进行伪装修饰等。

  • 患者希望能和自己想象的样子不同,或能对他们的外表满意,可能因此至皮肤科治疗或进行整容手术,导致生活质量和社会心理功能明显受损。

  • 身体任何部位均都有可能成为患者关注的「缺陷」。最常见的是脸,尤其皮肤、鼻子、头发、眼睛、嘴唇、下巴,或者脸部整体外观。关注点常多个并存,可能随时间推移有所变化。

  • 男性患者发病年龄偏大且更倾向于独居,更多纠结其生殖器、体型及头发稀疏或秃顶等情况,合并药物滥用情况也多于女性。女性更多关注体重、皮肤、腹部、乳房、臀部、腿部、旺盛的体毛或面部毛发,女性可能存在更多的重复检查行为及伪装修饰。

  • 患者常缺乏自尊,自杀观念和自杀未逐的发生率高。共病心境障碍、焦虑障碍、物质滥用的情况较为常见。

  • 为何会患躯体变形障碍?

    目前尚未完全明了 BDD 的具体发病原因和发病机制,现有资料提示可能与遗传因素、神经解剖异常、不合理的认知行为模式、创伤经历等因素有关。
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