大于胎龄儿是指什么？

大于胎龄儿是指新生儿出生体重大于同胎龄儿出生体重的第 90 百分位数的一种状态。

也就是说这个新生儿出生时的体重，和其他同胎龄的新生儿比较，比其中 90% 的孩子体重都要大。也可以理解为，这个孩子是所有这个胎龄出生的新生儿中，体重最大的那 10% 之一。

新生儿体重大，并不是很特殊的问题，往往也不需要额外治疗。但有些大于胎龄儿会出现一些并发症，对孩子和妈妈造成损害，可能就需要治疗了。

大于胎龄儿常见吗？

常见。大约有 9%～10% 的新生儿为大于胎龄儿。

大于胎龄儿有哪些表现？

直观的表现是孩子体重大，皮下脂肪多。

可能伴有生后呼吸急促、面色青紫、拒绝吃奶、脸色苍白、不哭不闹、双手活动不对称等症状，往往提示出现了并发症。

大于胎龄儿可能会引起哪些其它问题？

足月出生的大于胎龄儿，出生体重可能超过 4 000 g，达到「巨大儿」的标准。

• 对于母亲来说，孩子过大容易造成难产，增加剖宫产、产后出血和产道撕裂的风险。

• 对于孩子来说，体重过大，出生时可能出现新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿、胎粪吸入等并发症；出生后可能会出现低血糖症等问题。

大于胎龄儿从长远来看会有后遗症吗？

大于胎龄儿本身没有后遗症，但如果出现了严重的并发症，就可能会有后遗症。

大于胎龄儿是由哪些原因造成的？

• 母亲孕期血糖高，比如妊娠期糖尿病，是造成孩子体重过大的一种常见原因。

• 母亲孕期饮食不健康，过度补充营养物质，导致母亲肥胖，孕期体重增加过多，也可能造成胎儿过大。

• 遗传因素，如果父母体型高大，孩子的体型也可能高大，出现大于胎龄儿的可能性也会增加。

• 男宝宝比女宝宝更容易出现大于胎龄儿。

• 胎龄大于 42 周的孩子，更容易出现大于胎龄儿。

• 某些少见的先天性发育异常疾病也可能造成大于胎龄儿，比如胰岛细胞增生、Beckwith-Wiedemann 综合征、Sotos 综合征、Weaver 综合征、Berardinelli 脂肪营养不良综合征、Simpson-Golabi-Behmel 综合征。

大于胎龄儿如何诊断？

在孕期，通过彩超估算胎儿体重，与胎龄对照，可以初步判断是否存在大于胎龄的情况。

出生后，把孩子的出生体重及胎龄，与统计数据表进行比对，即可诊断是否是大于胎龄儿。

大于胎龄儿怀疑发生了并发症，需要做哪些检查？

根据孩子的症状，可能需要进行血糖测定、体格检查、胸片、血气分析、肌电图、头颅磁共振（MRI）等检查。

• 血糖监测：因为大于胎龄儿容易出现新生儿低血糖症，需要监测血糖。

• 体格检查：判断孩子有无锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿等并发症。

• 胸片：可以看到有无锁骨骨折。如果孩子出现呼吸增快的情况，可以判断肺部有无胎粪吸入或者呼吸窘迫综合征的发生。

• 血气分析：孩子出现面色青紫时，可以了解有无缺氧、酸中毒等情况。

• 肌电图：可以判断臂丛神经损伤的程度。

• 头颅 MRI：如果出现窒息，头颅 MRI 可以帮助判断孩子的脑损伤情况。

大于胎龄儿宝宝做这些检查，需要注意什么？

头颅 MRI 及肌电图检查可能需要孩子口服镇静药物，在医生指导下口服镇静药物是很安全的，目前使用的镇静药物可以很快排出孩子体外。家长不要因为过于担心镇静药物的副作用而耽误孩子的检查、治疗。

大于胎龄儿可以顺产吗？

大于胎龄儿仍然可以尝试顺产，并不一定要采取剖宫产。

当然，需要医生根据孩子的体重、妈妈的产道条件、临产前妈妈和胎儿的整体状态来综合评估，做出是否尝试顺产的决定。

大于胎龄儿需要去看哪个科？

如果出现并发症，应该去新生儿科或新生儿重症监护室（NICU）诊治。

大于胎龄儿如何治疗？

出生过程顺利、生后没有症状的大于胎龄儿，不需要去新生儿科或 NICU 住院治疗。进行血糖监测后可以和妈妈待在一起，母婴同室一起照顾。

如果观察到孩子出现双手活动不对称，手不能抬起或者手不能抓握，摸着在锁骨或者在头部有包块，孩子不吃奶、面色苍白等症状，应该及时寻求儿科医生的帮助，判断有无并发症。如果有严重的并发症，需要住院治疗。

如果孩子出生时存在窒息、缺氧的情况，那么要根据医生的建议，进入新生儿科或 NICU 住院治疗。

大于胎龄儿宝宝住院期间需要注意什么？

在产科母婴同室住院期间，应该注意及时按需喂养，保证孩子吃饱，预防低血糖。注意观察孩子有无明显的皮肤、眼白发黄，以及时发现黄疸。

顺产的孩子还应该注意观察孩子双手活动对称不对称，以及时发现锁骨骨折、臂丛神经损伤。

如果孩子因出现并发症入住无陪护新生儿病房，家人应该鼓励妈妈定时挤奶（可以用母乳存储袋装好，放冰箱保存），以维持足够的泌乳量，这样孩子出院后还可以有母乳吃，对于孩子以后的身体健康很有好处。

如果新生儿病房允许，还可以把挤出的母乳送给孩子吃，让孩子在住院期间也能接受母乳喂养。

大于胎龄儿在饮食上要注意什么？

提倡母乳喂养，尽早开奶，多吸吮。既可以满足孩子的营养需要，预防低血糖，也可以促进母乳分泌。

大于胎龄儿在生活中要注意什么？

尽量喂养充足，尽早开始喂奶，按需喂养。

大于胎龄儿由于体重较大，需要的奶量也会比其他孩子更多，如果孩子喂奶后不到一小时就开始哭闹不安，可以多次喂奶来保证孩子得到足够的营养，避免因喂养不足而出现低血糖症。

大于胎龄儿应该怎样预防？

• 妈妈在孕期应该注意营养均衡，主食、肉蛋奶、蔬菜水果都适当吃，但要避免高脂肪饮食，避免大鱼大肉营养过剩，避免体重过快增加。

• 孕期定期产检，可以通过彩超检查发现胎儿体重大于胎龄的趋势，并及早干预。

• 如果孕期妈妈存在高血糖，或者体重增加过快，应注意合理控制饮食、适当增加运动量、必要时胰岛素控制血糖，以避免大于胎龄儿的发生。

• 如因胎儿体重过大，出生时出现分娩困难，应该遵照医生的建议，采取对母子都有利的分娩方式，以减少难产的发生。

大于胎龄儿的母亲再次怀孕，还是容易生出大于胎龄儿吗？

曾经分娩过大于胎龄儿的妈妈，之后也有可能生出大于胎龄儿。妈妈孕期应该注意控制饮食、监测血糖、避免体重过快增加。