什么是植物状态?

心跳骤停、严脑外伤等各种原因可导致严重的缺氧性脑损伤,可能会使患者进入一种无意识的觉醒状态,即植物状态。

处于植物状态的患者有基本的生命功能(如呼吸、新陈代谢等),但没有意识,失去思维、言语、情感、运动等功能,不能与人交流,对外界刺激没有反应,就像一株「植物」一样。

植物状态的患者通常需要依托足够的医护资源才能维持生命,且复苏的可能性很小,多数最终因为感染、多器官功能衰竭、不明原因猝死等情况而死亡,预后很差。
植物状态常见吗?
植物状态的患者可能比我们想象的要多。随着社会急救系统、医学诊疗技术、重症监护技术的发展和经济水平的提高,许多原本无法救治的患者生命得到挽救,但同时也出现了更多的植物状态的患者。

有关资料表明,我国每年增加约 10 万「植物人」,美国约有 10 000~25 000 例持续植物状态患者。
植物状态和脑死亡是一回事吗?
不是。植物状态和脑死亡的患者虽然都处于无意识状态,但二者还是有明显的区别的。


  • 脑死亡是脑和脑干功能的不可逆性丧失,患者丧失了基本的生命功能,没法自主呼吸,缺乏各种神经反射。在一些国家的法律里,脑死亡就意味着真正的死亡。

  • 而相对的,植物状态的患者仍保留脑干功能和不同程度的脑神经反射,且理论上有复苏的可能。

  • 植物状态有哪几种类型?
    植物状态的分类主要依据时间,可分为植物状态、持续性植物状态和永久性植物状态。

    不同国家和专科协会对诊断的标准有所不同,以我国的标准,诊断植物状态超过 1 个月可诊断为持续性植物状态(PVS);而非创伤性因素导致的 PVS 超过 3 个月,就属于永久性植物状态,创伤性因素导致的 PVS 则要超过 1 年才可被诊断为永久性植物状态。

    植物状态的患者有哪些表现?

  • 有自主呼吸和心跳,能维持自己的血压和体温,也可以有睡眠-觉醒周期,但没有对自我或环境的意识。

  • 认知功能完全丧失,不能理解和表达语言,不能执行指令,不会对视觉、听觉、触觉或伤害性刺激产生反应。

  • 保留不同程度的脑神经反射和脊髓反射,如可能出现自动睁眼或无目的的眼球跟踪运动。

  • 大小便失禁。

  • 处于植物状态的患者会发生哪些并发症?
    植物状态的并发症主要与长期卧床及住院相关,比如肺部或泌尿系统的感染、血栓栓塞性疾病、褥疮、多器官功能衰竭、呼吸衰竭,乃至不明原因猝死等。

    有哪些常见病因会导致植物状态?

    植物状态的产生主要是因为脑部血液灌注不足、组织细胞缺血缺氧,导致脑代谢功能障碍、脑神经细胞坏死。因而任何可以导致严重脑缺血缺氧的情况都可以导致植物状态。其病因主要可分为急性损伤、变性及代谢性疾病、发育畸形三大类。


  • 其中,急性损伤是导致植物状态的最常见病因,又可以分为创伤性和非创伤性两大类:创伤性包括严重车祸、高处坠落伤等引起的颅脑损伤,新生儿产伤等;非创伤性则包括心跳骤停、溺水、自缢、脑血管意外(如脑出血、大面积脑梗死)等。

  • 变性及代谢性疾病、发育畸形导致的植物状态相对少见。变性及代谢性疾病包括阿尔茨海默症、多发性梗塞性痴呆、亨廷顿病、神经节苷脂沉积病等;发育畸形包括无脑畸形、先天性脑积水等。

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    患者问:

    你好,我父亲55岁,三年前脑干出血,恢复较好,每天自己外出走一两万步,6月21日海鲜过敏引起喉头水肿,导致窒息 救护车上心脏停跳,然后急救中心进行抢救,目前心率血压等都正常,但是昏迷状态,刺激无反应,6月25日 ct看脑部没有出血梗死,脑水肿严重。现在医院保守治疗,想问下有没有好的治疗方法

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