婴幼儿外阴阴道炎是什么？

婴幼儿外阴阴道炎就是女性婴幼儿发生的阴道炎和外阴炎，因小儿，特别是婴幼儿外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低、或由阴道异物继发感染导致，常见于 5 岁以下婴幼儿^[1]。

可表现为阴道分泌物增多，多呈脓性。大量分泌物的刺激会导致外阴瘙痒，进而使患儿哭闹不止、烦躁不安甚至用手去抓等^[1]。部分患儿会有尿频、尿急、尿痛等情况。

父母也应该养成良好的卫生习惯。

婴幼儿外阴阴道炎主要有哪些表现？

主要表现为阴道分泌物增多，呈脓性，家长会发现小儿的内裤上有脓性分泌物。

阴道异常分泌物会引起外阴瘙痒，患儿会表现为哭闹、烦躁不安或用手抓挠外阴。有的婴幼儿会同时存在泌尿系统感染，有尿频、尿急、尿痛，不愿意排尿。

婴幼儿外阴阴道炎会导致哪些后果？

病情严重的情况下，会导致外阴溃疡，发生小阴唇粘连。如果粘连严重，会把尿道口遮盖住，导致小便困难。

婴幼儿外阴阴道炎的发病原因有哪些？

由于婴幼儿的外阴、阴道具有以下特点，所以容易发生外阴阴道炎：

• 小儿外阴尚未完全发育好，不能遮盖尿道口及尿道前庭，细菌容易入侵。
• 小儿阴道环境与成人不同，阴道内 pH 值在 6.0～8.0，乳杆菌没有成为优势菌，阴道抵抗力差，易受其他细菌感染^[1]。
• 小儿卫生习惯不良，外阴不干净、尿液、粪便污染，或有外阴损伤、蛲虫感染等。
• 阴道内误放异物，造成继发感染。
• 患病成人在护理婴幼儿时，通过手、衣物、毛巾、浴盆等间接传染给婴幼儿。

婴幼儿外阴阴道炎的常见病原体有哪些？

常见的病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等、白假丝酵母菌、蛲虫、阴道加德纳菌。

少部分小儿存在性传播疾病，比如阴道毛滴虫、淋病、衣原体、梅毒等。

婴幼儿外阴阴道炎会传染吗？

存在性传播疾病时会传染，比如阴道毛滴虫、淋病、衣原体、梅毒等。

病原体通常是通过患病成人的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播的^[1]。

婴幼儿外阴阴道炎诊断时，一般需要做哪些检查？

• 病原体检查：用细棉签或吸管吸取阴道内分泌物做病原体检查，明确引起感染的病原体。如小儿有反复感染、迁延不愈时，还需要做细菌及真菌培养。
• 肛门指诊：做肛门指诊以排除阴道异物及肿瘤。
• 大便常规：找蛲虫卵，排查有无蛲虫感染。
• 尿常规，血常规，尿培养也应该检查。
• 必要时作腹部超声检查及腹部CT检查。

婴幼儿外阴阴道炎如何确诊？

排除外生殖器畸形，根据症状和分泌物检查结果，即可确诊。

可取阴道分泌物做病原学检查，以明确病原体^[1]。

必要时需做肛诊用来排除阴道异物和肿瘤^[1]。

婴幼儿外阴阴道炎应该去哪个科室就诊？

一般应选妇科就诊。也可以选择儿科就诊。

婴幼儿外阴阴道炎应该如何治疗？

• 针对分泌物化验显示的病原体，选择相应药物进行治疗，或用吸管将相应药物溶液滴入阴道。
• 使用高锰酸钾、氯己定稀释溶液坐浴或冲洗外阴。
• 有蛲虫感染的小儿，给予驱虫治疗。
• 若阴道内有异物，应及时取出。
• 存在小阴唇粘连时，可在小阴唇外涂雌激素软膏治疗；严重粘连时，需进行粘连分离手术，涂抹抗生素软膏。

婴幼儿外阴阴道炎在生活中需要注意什么？

• 要注意保持外阴清洁和干燥，穿尿不湿的婴儿在大小便后要及时更换，及时清洗。
• 小儿不要穿开裆裤，以免污染外阴，玩耍活动时也要注意避免损伤外阴。
• 每日进行温水浴，将患儿臀部泡在清洁水中（无肥皂） 10～15 分钟，不要使用泡沫浴，不要用香皂清洗外阴。
• 如果外阴部有触痛或肿胀，冷敷可缓解不适。
• 擦拭外阴时可使用湿巾代替厕纸，涂抹润肤剂有助于保护外阴皮肤。

婴幼儿外阴阴道炎可以预防吗？

小儿外阴阴道炎可以预防，平时生活中注意以下几点：

• 避免连身睡衣，睡衣要保证空气流通。
• 穿棉质内裤。
• 内衣物在洗涤后应多次漂洗以免刺激物残留，应避免将织物柔软剂用于内衣物或泳衣。
• 避免穿紧身裤袜、紧身连衣裤和绑腿裤。选择裙装和宽松的裤子以利于空气流通。
• 检查儿童的卫生习惯。强调排便后从前往后擦拭，让其在坐下时分开双膝以减少尿液反流进入阴道。如果由于儿童体型小而难以保持该姿势，则可以使用较小的可拆卸坐便椅或向后坐在坐便器上（面对坐便器）。
• 避免让儿童在游泳后穿着湿的游泳衣坐较长时间。
• 小儿的浴盆、毛巾要固定专用，内衣裤单独清洗晾晒，避免与大人交叉感染。
• 勤洗澡，但是亦不宜过于频繁，2～3天为宜。