什么是乳突?

乳突是颞骨的一部分,颞骨构成了颅底和颅腔的侧部。孩子出生时,乳突只有一个气房,即乳突窦,乳突窦与中耳通过乳突窦入口狭窄的通道相连。随着儿童的生长,乳突骨逐渐气化,形成一系列彼此相通的气房,这些气房内衬有发生了改变的呼吸道上皮。

乳突、咽鼓管和中耳是乳突炎发病机制的核心。乳突邻近面神经、半规管、胸锁乳突肌、颈静脉、颈内动脉、乙状窦、脑和脑膜,是并发症发生的关键条件。
什么是急性乳突炎?
急性乳突炎是急性中耳炎最常见的化脓性并发症,是指症状持续不足 1 个月的乳突气房化脓性感染,常见于儿童,在成人中罕见,又称急性化脓性中耳乳突炎。在常规使用抗生素治疗中耳炎的抗生素时代,其发病率已显著降低。

得了急性乳突炎时会有哪些表现?

急性乳突炎的症状可轻可重,有的无症状并自发缓解,有的则逐渐进展并出现危及生命的并发症。具体临床表现取决于年龄、感染阶段和脓液引流途径。

一般情况下,患者可有耳后压痛、红斑、肿胀,耳廓后沟可消失、波动感或引流瘘,或者包块,耳廓耸向外侧。耳痛表现无特异性,在幼儿中可能表现为易激惹。也可有嗜睡,鼓膜异常,发热,外耳道变窄。
急性乳突炎为什么会导致颅部并发症?
急性乳突炎的并发症与中耳或乳突的感染、炎症扩散到相邻结构有关。乳突腔内便会有脓液积聚,随着压力增大,气房之间薄弱的骨性房隔会被破坏,发生融合性乳突炎之后可能会形成脓腔,最终脓液扩散到邻近区域。
急性乳突炎导致的颅内、颅外等并发症有哪几种类型?
颅外并发症
  • 骨膜下脓肿:有红斑、有波动感、乳突骨上方有压痛性包块。此并发症,58% 的急性乳突炎患者都会出现。

  • 面神经麻痹:面神经穿过颞骨岩部的狭窄通道时因感染或炎症压迫而引起。单侧面瘫,前额运动减少、眉下垂、不能闭眼、鼻唇沟消失及口角歪向健侧。

  • 听力丧失:外耳道阻塞、中耳积液而引起暂时性听力损失;或因损伤中耳听小骨或者化脓性迷路炎损伤耳蜗而引起永久性听力损失。

  • 迷路炎:骨迷路的炎症或感染可导致迷路炎。有耳鸣、听力损失、恶心、呕吐、头晕、眩晕和眼球震颤。

  • 骨髓炎:乳突感染扩散至颅骨的其他部份,导致骨髓炎。岩骨的骨髓炎可能引起面神经麻痹和岩尖综合征。岩尖综合征是耳漏、眼框后疼痛、同侧外展神经麻痹,还可能包括其他脑神经功能障碍。颅盖的骨髓炎称为 Citelli 脓肿。

  • Bezold 脓肿:是指位于颈部胸锁乳突肌和二腹肌深面的脓肿。有乳突下和胸锁乳突肌深面的肿胀及压痛。

  • 颅内并发症:
  • 脑膜炎:恶心、呕吐、易激惹、厌食、头痛、意识模糊、背痛和颈强直等,婴儿可又低体温、昏睡、呼吸窘迫、黄疸、喂养困难、腹、泻囟门隆起、躁动、易激惹等。

  • 颞叶或小脑脓肿:头痛、颈僵硬、嗜睡可进展为昏迷,呕吐等。

  • 硬膜外或硬膜下脓肿:有颅内压增高和视乳头水肿的症状,有发热、头痛、嗜睡、恶心和呕吐。合并鼻窦感染的患者可能会出现鼻腔或耳道排脓。

  • 静脉窦血栓形成:头痛、发热、眶周水肿,始于单眼受累,但会在 24~48 小时之内经海绵间窦扩散,导致另一只眼肿胀。复视,出现眼球运动障碍时发生。精神状态改变,如嗜睡、意识模糊及昏迷。

  • 什么样的人容易得急性乳突炎?

    患者如果抵抗力低下,或伴有急性感染、慢性疾病,抗生素治疗不及时或不彻底,致病菌毒力强、耐药株的存在等,都会易导致急性乳突炎的发生。
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    患者问:

    父亲最近3-4天左耳后长了个包,这两天越长越大,还有点疼,所以我想咨询一下大夫,这种情况是,上火引起的还是其他的问题,有没有必要去做个检查?如果做检查的话,做哪方面检查
    如果说吃药的话,能不能给一些用药指导,谢谢🙏🙏🙏

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