雷弗素姆病是什么病?

雷弗素姆病是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由 Refsum 首次详细报道并进行系统整理后得此名。
它还有很多其他的名字,比如雷夫叙姆病、共济失调-多发性神经炎综合征、遗传性共济失调多发性神经炎综合征、Boussy-Levy 综合征、植烷酸氧化酸缺乏病等等。
通常在 20 岁左右发病,主要表现为视网膜色素变性、小脑共济失调、多发性神经病、听力障碍、心脏传导功能障碍等,患者的生存时长主要取决于发现此病的早晚。
雷弗素姆病病常见吗?得病的人多吗?
很罕见。
继 1945 年 Refsum 首次报道后,在 1981 年杨任民等人在我国第一次确诊一例 Refsum 病,其后每隔几年仅有一两例病例报告。相对而言,此病更易发生在英国以及北欧等地区。
Refsum 病和婴儿型 Refsum 病有什么关系?
有些人认为 Refsum 病和婴儿型 Refsum 病为一种疾病的两种类型,但更多人认为这是两种不同的疾病,因为二者的临床表现与发病机制均有所差别。
  • Refsum 病:婴儿出生时一般正常,症状于童年后期或青春期开始出现,不到三分之一的患者在 10 岁之前发病,50% 在 10~30 岁发病,也有见报道 50 岁才出现症状的患者。
    最初的症状不稳定且不易发现。此病通常随着时间而进行性发展,有症状不明显或者进展较为迟缓的缓解期;体重迅速下降、发烧和怀孕时,可表现为急性或亚急性发病,即发展速度的突然加快。

  • 婴儿型 Refsum 病:婴儿型的 Refsum 病,通常在出生后的第一年就会出现明显症状。其特征是发育迟缓,视力和听力受损,肝脏肿大,严重肌张力低下,常在婴儿期夭折。死亡的常见原因是进行性呼吸暂停或呼吸道感染,可以活过第一年并且病程无进展的患儿有 77% 的概率可以活到学龄期。


  • 本文的 Refsum 病特指成人 Refsum 病,而非婴儿型 Refsum 病。

    雷弗素姆病有哪些常见症状和表现?

  • 视网膜色素变性:夜间视力和周边视力逐渐丧失。患者会觉得晚上越来越看不清楚,能看到的范围也比起以前少了很多,视力也下降得厉害。视网膜变性可通过检眼镜或一些特殊的视网膜功能检查发现。
  • 小脑共济失调:病人常表现为无法控制住自己走路时的姿势和步态;平衡能力出现障碍,站立时身体会不自主地前后摇晃;失去辨别距离的能力,可能会撞到墙等物体;语言不清,舌头经常打结等。
  • 多发性神经病:常表现为肌肉无力、肌肉萎缩和感觉障碍,从下肢远端开始,逐渐发展并从躯干向上肢扩散。患者觉得越来越「使不上劲」,逐渐感觉不到自己双脚的位置,并且感觉消失的部位逐渐上移。有时会感到皮肤上的针刺感、麻木感、烧灼感等等。最后因无法行走以及站立而导致废用性萎缩。
  • 皮肤损害:皮肤局部会产生鱼鳞样病变,严重时也可蔓延至全身;手掌、脚掌等部位的皮肤角化增厚。
  • 心脏损害:影响心脏电传导、损伤心肌,可表现为心率加快、心律失常(心脏活动的节律不规则)。很大一部分人会发生心源性猝死。
  • 其他:可出现神经性耳聋、手指变形、脊柱侧弯、嗅觉减退等等。

  • 雷弗素姆病是怎么发展的?
    Refsum 病起病不容易发现,进展比较慢,常因为「夜盲症」前往医院就诊时被发现,后期进展迅速,患者被多种严重症状纠缠,苦不堪言,最终会由于其中一种症状的进展而导致死亡(通常为心力衰竭或是心源性猝死)。
    雷弗素姆病会造成哪些严重后果?
    失明、失聪、瘫痪,最终导致死亡。

    雷弗素姆病的病因是什么?

    正常人体内有一种叫做 α-羟基氧化酶的物质,这种酶可以消耗代谢掉植烷酸。
    而雷弗素姆病患者缺乏 α-羟基氧化酶,导致植烷酸不能氧化,造成其聚集在血液和组织中,干扰膜功能或增加组织对损伤的敏感性而引起组织损害。从而引发了上述一系列的症状。
    雷弗素姆病会遗传吗?是怎么遗传的?
    会遗传。
    遗传方式是常染色体隐性遗传。患者的兄弟姐妹有 25% 的概率也成为患者,有 50% 的概率为无症状携带者,还有 25% 的概率既不是患者也不携带致病基因。
    近亲结婚时,Refsum 病的发病率显著提升。
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