曾小丽过敏反应科主治医师
袁先道耳鼻咽喉科副主任医师
发布时间 2017年12月22日
最后修订时间 2023年11月13日
急性鼻炎就是我们俗称的「伤风」「感冒」,一般是由于某种病毒感染引起的鼻腔急性炎症,已知有 100 多种病毒可引起,有的时候会在病毒感染基础上再感染细菌。
如果没有严重的并发症,急性鼻炎会在 7 ~ 10 天自愈。
急性鼻炎很常见,你想想一年四季,每个人可能都会或多或少的感冒一次或多次,一般冬季更常见。
急性鼻炎就是我们俗话说的普通感冒,更准确地说应该是只有鼻部症状的感冒。
急性鼻炎刚开始可能会出现鼻内干燥、灼热感或者痒感和打喷嚏,然后会出现鼻塞、流清鼻涕、嗅觉下降和鼻音。如果有细菌感染,就会逐渐出现黏性或者黏脓性鼻涕。
可伴有全身症状,如全身疲倦乏力、轻度肌肉酸痛、头痛和发热,一般发热在 37~38 摄氏度。
小孩子全身症状会比成人严重一些,有的可能出现 39 摄氏度以上的高热,常同时出现呕吐、腹泻等消化道症状。
上述症状一般在 7 ~ 10 天自行消失。
因为鼻腔和周围结构相通,急性鼻炎可能会引起邻近结构的感染,比如急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽喉炎,再往下气道发展引起气管炎和支气管炎,还可以通过鼻泪管引起结膜炎、泪囊炎等。
急性鼻炎反复发作或者未获得彻底治愈,可以发展成慢性鼻炎。
急性鼻炎首要病因是病毒感染,最常见的是鼻病毒,其次是副流感病毒、冠状病毒、腺病毒等,有的会在病毒感染基础上再感染细菌。
会传染,但传染性不如流行性感冒强,会通过分泌物经过呼吸道传染。如果本身抵抗力较低,又和急性鼻炎患者有过密切接触(如近距离交谈、打喷嚏、咳嗽等),就容易被传染。
鼻窦是位于鼻腔周围深而隐蔽的窦腔,左右成对,共四对。如果把鼻腔比作客厅,鼻窦就像和客厅相连的小房间。和眼眶、前、中颅相邻,急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,所以一般情况如果有急性鼻窦炎必然同时有鼻炎。
急性鼻窦炎的常见表现有持续性鼻塞、流脓鼻涕,因为鼻窦邻近眼眶、额头、颅底,所以可伴有额头、面部、耳后部、枕部、头顶部、上牙、鼻根部、眼球深部的疼痛。
一般去耳鼻咽喉科或内科就诊。因为儿童急性鼻炎患者通常全身症状明显,所以可能会去儿童内科就诊。
如果没有严重的高热不退或者其他并发症,可以在 7 ~ 10 天自愈。如果 1 周内症状持续加重,或 1 周后仍无明显好转,应及时去医院进一步诊治。
当伴发细菌感染时,若情况不严重,未引起症状加重或者并发症(比如没有明显鼻窦炎症状),仍可在 7 天左右自愈。当人抵抗力低下、细菌致病力强时,伴发细菌感染会导致症状加重,比如出现脓鼻涕、发热、头痛等,就需要就医。
由于急性鼻炎主要是病毒感染,目前尚无特效的抗病毒药物,所以不需要使用抗病毒药物,一般也不需要使用抗菌药物。治疗方法主要是:注意休息、多饮水、保持室内空气流通,使用一些药物缓解鼻子的不适症状。
急性鼻炎使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉输液。
抗生素包括在抗菌药物的范畴中。抗菌药物主要是用于对抗细菌感染。急性鼻炎大多由病毒感染引起,抗菌药物不能杀灭病毒,故不建议用抗菌药物治疗。此外,滥用抗菌药物还易诱导细菌耐药发生。
急性鼻炎只有经医生确诊合并细菌感染时,才考虑应用抗菌药物治疗。
不需要手术治疗。
能,一般 7 ~ 10 天左右。
急性鼻炎治愈后一般不需要复查。
多饮水、清淡饮食;注意多吃水果、蔬菜;荤素搭配合理;不要喝酒。
适当休息,发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息;戒烟。