什么是中耳?

耳分为外耳、中耳、内耳三部分。鼓膜把外耳(就是我们的耳朵和耳孔、外耳道)和中耳隔开,中耳是鼓膜和听小骨之间的腔隙。
什么是分泌性中耳炎?
中耳结构复杂、迂曲,容易发生炎症,分泌性中耳炎就是比较常见的一种中耳炎症。
分泌性中耳炎以中耳积液及听力下降为特征,儿童多见,多发生在上呼吸道感染后。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失,影响语言发育,应予以重视和及时治疗;对于成人单侧病变者,也应尽早明确病因,排除肿瘤,以免延误诊疗。
分泌性中耳炎治疗治疗原则为积极去除病因,改善咽鼓管功能,消除中耳负压,引流积液,防止并发症。经过积极有效治疗,多可恢复。
分泌性中耳炎有哪些类型?
  • 根据病程长短,分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。当病程超过 3 个月时,可视为慢性分泌性中耳炎。

  • 根据积液的性状和性质不同,分泌性中耳炎又可分为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等。

  • 分泌性中耳炎和化脓性中耳炎一样吗?
    不一样,二者明显不同,分泌性中耳炎不存在化脓的情况
    分泌性中耳炎可以继发细菌感染,转变为化脓性中耳炎。此外,分泌性中耳炎进行置管治疗(在鼓膜置入空心管以引流分泌物)时,病菌也可由管孔进入中耳,引发化脓性中耳炎。

    分泌性中耳炎有哪些症状?

  • 听力下降:有时可随体位变化而出现加重或听力好转,儿童患病时不会表达,容易耽误病情。

  • 耳痛:通常比较轻微。

  • 耳鸣:一般不重,可为间歇性,表现为「劈啪」声或气过水声。

  • 耳内闷胀和闭塞感:成年人多感觉明显,有时按压耳屏后可短暂减轻。

  • 家长如何注意小儿分泌性中耳炎的发生?
    分泌性中耳炎由于耳痛不明显,儿童也不容易表达清楚,当听力受到影响时家长才发现就诊,常常延误诊断和治疗。因此家长应注意儿童及婴幼儿的日常表现,以期早期发现和及时治疗。以下情况需要注意:
  • 婴幼儿表现为对周围声音反应差,或没有反应,不能将头准确地转向声源。出现抓耳、睡眠易醒、易激惹等症状。

  • 即使孩子没有诉说听力下降,但如果发现孩子出现漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大,就要警惕孩子出现了听力下降。

  • 儿童出现学习成绩差、平衡能力差、不明原因的笨拙、言语语言发育迟缓。

  • 对于反复发作的急性中耳炎,应警惕在发作间歇期可能存在分泌性中耳炎。

  • 分泌性中耳炎会引起哪些严重后果?
    分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎(鼓室内组织发生粘连)、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等,这些病变如不及时治疗,可引起严重听力减退和一系列并发症。
    成人发生分泌性中耳炎,为什么要引起特别注意?
    因为需要警惕恶性肿瘤的存在。
    典型的鼻咽癌早期症状有鼻涕中带血、颈部包块,但有些患者会先出现耳部症状,表现为单侧的分泌性中耳炎(因为肿瘤一般都是在单侧发生)。因此,对于单侧分泌性中耳炎的成人患者,应高度警惕鼻咽癌可能,即使鼻内镜检查正常,也应定期复查,必要时可行鼻咽部强化 CT 等检查,以免遗漏癌症。

    分泌性中耳炎有哪些病因?

    本病病因尚未完全研究清楚,可能的原因有:
  • 咽鼓管功能障碍:中耳内需要维持正常的气压,由咽鼓管负责。当咽鼓管由于各种原因变得不通畅时,中耳就像被抽气了一样,出现负压,从而导致中耳黏膜的静脉扩张,管壁被「撑开变薄」,通透性增加,液体漏出聚积于中耳,从而形成中耳积液。

  • 感染:过去的观点认为本病是一种无菌性炎症,但随着检验技术的提高,已经在中耳积液内发现了多种病原体,包括多种细菌、病毒等。

  • 免疫反应:通过对积液的免疫学检测,目前有学者认为分泌性中耳炎可能与免疫反应有关,因为部分免疫反应可以引起中耳分泌物增加和渗出特殊液体。

  • 其他:如吸烟、哺乳方法不恰当(如孩子吮吸母乳时头部过低,乳汁容易流入耳朵等)、家族中有中耳炎病史均是分泌性中耳炎的危险因素。

  • 感冒与分泌性中耳炎关系大吗?
    是的。
    感冒多由于病毒感染所致,也可合并细菌感染,这两种病原体可通过鼻腔及咽部的分泌物进入咽鼓管(特别是在用力擤鼻涕时),最后到达中耳,导致分泌性中耳炎。此外,感冒时身体抵抗力相对较低,也是分泌性中耳炎易发的因素。
    因此,感冒与分泌性中耳炎密切相关。
    分泌性中耳炎与鼻炎、鼻窦炎有关系吗?
    有关系。鼻炎和鼻窦炎是引起中耳炎的重要原因。鼻粘膜与咽鼓管粘膜是相连的。鼻炎或鼻窦炎时,鼻部脓性分泌物常直接刺激咽鼓管的粘膜,并可通过咽鼓管引起中耳炎症。
    此外,其他鼻部问题(如下鼻甲后端肥大、后鼻孔息肉、肿瘤等),可引起咽鼓管狭窄或闭塞,影响中耳的气压,导致分泌性中耳炎。
    如果不及时治疗鼻部疾病,咽鼓管长期阻塞,将发展成为慢性分泌性中耳炎。
    乘坐飞机及潜水会引起分泌性中耳炎吗?
    有可能会,这种情况引起的分泌性中耳炎称为「气压创伤性中耳炎」。乘飞机引起者,称为航空性中耳炎;潜水引起者,称为潜水员耳病。
    在飞机起降和潜水过程中,大气压会有迅速的变化,咽鼓管如不能及时开放调节中耳内外气压,中耳就处于相对的正压或负压状态,会造成中耳气压伤。轻者发生鼓室积液,甚至中耳积血;重者还可发生鼓膜破裂,耳内剧痛,或伴有耳鸣、头晕、恶心,影响听力。
    为什么小儿容易患分泌性中耳炎?
  • 咽鼓管发育不完全:儿童特别是婴幼儿,因咽鼓管没有发育好,管较短,管径相对粗大,鼓室口位置相对较低。

  • 免疫功能不健全:儿童抵抗力较差,易发生感冒、鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等,治疗不及时容易引起中耳炎。

  • 喂养不当:给婴儿喂奶、喂水时,如果姿势不正确,可能发生呛咳、呕吐,可使奶或水进入婴儿的中耳,导致中耳炎。

  • 初生的婴儿鼓室腔内常遗留胚胎残余组织,也易致细菌感染,或因羊水进入中耳,诱发中耳炎。

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    性别 女;年龄 22岁。耳朵从去年六月份开始觉得闷,去医院检查过两次听力都没问题,但是耳朵一直感觉堵,没通过,每次闭嘴捏住鼻子吹气能感觉耳朵里有东西被吹起来了。一周前耳朵开始疼,闷得更厉害,吹气的时候没有反应,而且引起脖子靠近耳朵那块儿在吞咽的时候也疼。去医院检查检查鼓膜稍混浊,医生也没给出具体结果,就说没啥大问题。现在耳朵不疼了,但是闷得厉害,感觉里面烫烫的。前面五张是今天的检查结果,图六是病例,图七,图八是去年十一月份听力检查报告。希望医生给出建议,谢谢医生!

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