鹅口疮是什么？

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病[1]。由白念珠菌感染所导致，多见于新生儿（出生断脐到生后 28 天内）和婴幼儿（出生后 28 天至第 3 年）[1]。主要表现为口腔黏膜表面的白色膜状物。
轻微感染时无明显不适，严重时患儿会出现不愿意吃东西、哭闹不安、吞东西困难等不适反应。

鹅口疮患者有什么症状？

  • 鹅口疮表现为口腔黏膜出现乳白色的白膜，白膜周围皮肤正常，看起来有点像奶块。斑膜呈点状，或融合成片，可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。
  • 一般没有疼痛或其他不适感觉，但也有部分宝宝由于并发口炎、口角炎，表现出口水增多，嘴巴疼痛，哭闹不安。
  • 严重的宝宝可以看到口腔黏膜绝大部分或者全部被斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处。鹅口疮蔓延咽喉极可能会影响吞咽、呼吸等功能，甚至可能会危及生命。
  • 成人会出现口干、咽喉轻微疼、灼烧感、哽噎感，吃东西时感觉加重[2]。

    • 鹅口疮会引起发烧吗？
    鹅口疮一般不会引起发烧（腋温 ≥ 37. 5 ℃）。但如果宝宝鹅口疮严重，除了口腔还波及下呼吸道，此时可出现发烧，但通常会伴有呼吸困难、咳嗽等症状。此种情况非常少见。
    鹅口疮有时会伴随呼吸道或者胃肠道感染，出现如发热、咳嗽、腹泻等症状，或者宝宝鹅口疮本身是由于呼吸道感染或胃肠道感染，从而使宝宝免疫力下降而出现，因此可能会出现发烧以及呼吸道或胃肠道感染的其他症状。
    鹅口疮时间长了会引起其他疾病吗？
    鹅口疮时间过长，宝宝由于身体不适，从而睡眠时间短、进食少、情绪低落，可能会出现抵抗力下降，从而引起其他疾病。
    反复鹅口疮或者鹅口疮较重，提示宝宝可能存在有自身免疫力低下的情况，由免疫力低下的宝宝，易患呼吸道感染等疾病。
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    鹅口疮患者的白念珠菌是什么？

    白念珠菌，又叫白假丝酵母菌，它是一种条件致病菌，意思是，通常情况下不致病，但各种因素（特定条件）引起人体免疫力低下的情况下，如营养不良、长期使用强力（医学上称广谱）抗生素、使用糖皮质激素（地塞米松、强的松、甲基强的松龙等），可以致病[3]。
    为什么宝宝会得鹅口疮？
  • 自身因素：随着宝宝降生，慢慢地口腔里会出现一些菌落，各种菌落互相制约，维持相对平衡。口腔念珠菌也是正常菌群的一种，一般情况下不会致病。皮质激素在口腔内长时间停留、口腔卫生不佳、营养不良、免疫力低下等因素会打破口腔菌群的平衡，口腔菌群原先的平衡被破坏，念珠菌占了上风，便可能出现念珠菌感染。
  • 外来感染：接触感染念珠菌的食物、玩具、衣物、奶嘴等；新生儿多由于产道感染（即生产时接触母亲阴道的真菌而感染），或因哺乳时乳头不清洁，喂养者手指带菌，奶嘴或奶瓶被污染而感染。

    • 哪些免疫缺陷疾病可能导致孩子反复发生鹅口疮？
    严重联合免疫缺陷、慢性皮肤黏膜念珠菌病等免疫缺陷病会导致孩子反复发生鹅口疮。
    但即使宝宝反复鹅口疮不愈，爸爸妈妈亦无需过于紧张，马上联想到这些免疫缺陷病。因为一般而言，免疫缺陷的宝宝会出现反复腹泻、反复呼吸道感染、肺炎等等症状，其症状会比鹅口疮更加严重。
    因此，如果孩子出现反复腹泻、肺炎等疾病，在疾病中伴随有鹅口疮的反复发作或者迁延不愈，需要考虑到免疫缺陷病的可能，但也要在正规医院，由专业医师进行确诊。需要进一步查免疫球蛋白，有助于确诊。
    鹅口疮会不会是哮喘或者鼻炎喷雾剂导致的？
    不一定。不是所有的哮喘喷雾剂或者鼻炎喷雾剂都含有糖皮质激素。
    含有激素的哮喘喷雾剂如果长期使用不当，有可能会引起口腔部位霉菌感染，也就是说有可能会引起鹅口疮。因此使用哮喘喷雾剂以后要注意嗽口，避免激素类药物在口腔停留。正确使用哮喘喷雾剂的话很少会产生鹅口疮。
    鼻炎喷雾剂主要作用于鼻腔，几乎不会导致鹅口疮。
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    鹅口疮相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：
    上周六开始右下颌智齿区牙龈红肿疼痛，当时服用了甲硝唑口颊片（一天内共6片）和头孢片（两天2片），疼痛略有缓解。周一开始口腔内部（包括下唇、上唇内侧、牙龈、颊侧）出现大片白色膜状附着物，可擦除但易出血，疼痛明显。之后白膜呈点状扩散，漱口时伴随黄白色带血丝小碎片。进食、说话、刷牙均明显疼痛，晚上无法入睡。昨晚开始出现发热，最高体温37.5°C。

    就医及用药情况：
    5月20日就诊私立牙医，医生检查后排除牙齿问题，考虑与本人地中海贫血相关，已转诊医院口腔科，但需排队等候，不知道什么时候能看病。目前在用布洛芬以及corsodyl漱口水。

    需要解答的问题：
    1. 我的情况是否考虑为鹅口疮（口腔念珠菌）？是否合并了细菌感染？
    2. 我应该马上买什么药用呢（在英国可以买到的）？
    3. 是否可能为免疫相关的口腔病变（如重度溃疡、坏死性口炎等）？
    5. 如您判断需要使用抗真菌或其他药物，是否可开具处方用于在英国药房购药使用？
    6. 是否有自愈的可能，若是，多久能自愈？

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长：20天

    就医及用药情况：5天

    需要解答的问题：医生宝宝现在四个半月！从前20天开始厌奶。然后喂的益生菌跟消化酶，有所好转，好了几天，宝宝又开始不吃奶，然后去医院检查，宝宝喉咙发炎，医生说病毒性感染，然后开了药，我发给你了。吃了药这几天宝宝还是不太肯喝奶，迷糊奶能喂下去。一天总奶量也就600多，今天是一点不怎么肯喝，不知道该怎么办。精神状态还可以，不发烧，偶有咳嗽，不算平繁，请您帮我看下。有没有什么好的解决办法

    17人看过

    患者问:

    症状及患病时长：
    宝宝5月17号下午打了乙脑疫苗第二针(免费的，成都生物)，打完疫苗后晚上开始咳嗽带痰(之前的咳嗽是鼻涕倒流造成晚上睡觉偶尔咳嗽，白天不会咳)，没有吃药物处理。
    5月18号中午开始没有食欲，奶还喝得下，中午拉稀了一次，晚上7点半左右吐了一次，晚上8点发烧到41.2，吃了美林后退烧。半夜4点半左右，发烧到38度，为了让她睡好点，也吃了一次美林，后退烧。一天也咳嗽带痰，比较频繁。
    5月19号，早上起来咳嗽比较多，11点进行了雾化布地奈德2ml+生理盐水2ml。中午2点发烧39.1度，又吃了一次美林，现在37.9。

    就医及用药情况：

    需要解答的问题：应该是疫苗反应，但反复发烧需要做其他处理吗？咳嗽带痰可以做雾化吗？

    1人看过