鹅口疮(口腔念珠菌病)是什么?

鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病。由白念珠菌感染所导致,多见于新生儿和婴幼儿。主要表现为口腔黏膜表面的白色膜状物。轻微感染时无明显不适,严重时患儿会出现发热、不愿意吃东西、吞东西困难等不适反应。
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得了鹅口疮有什么症状?

  • 鹅口疮表现为口腔黏膜出现乳白色的白膜,白膜周围皮肤正常,看起来有点象奶块。斑膜呈点状,或融合成片,可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。

  • 一般没有疼痛或其他不适感觉,但也有部分宝宝由于并发口炎、口角炎,表现出口水增多,疼痛。

  • 严重的宝宝可以看到口腔黏膜绝大部分或者全部被斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处。鹅口疮蔓延咽喉即可能会影响吞咽、呼吸等功能,甚至可能会危及生命。

  • 鹅口疮会引起发烧吗?
    鹅口疮一般不会引起发烧。但如果宝宝鹅口疮严重,除了口腔还波及下呼吸道,此时可出现发烧,但通常会伴有呼吸困难、咳嗽等症状。此种情况非常少见。
    鹅口疮有时会伴随呼吸道或者胃肠道感染,如发热、咳嗽、腹泻等,或者宝宝鹅口疮本身是由于呼吸道感染或胃肠道感染从而使宝宝免疫力下降而出现,因此可能会出现发烧以及呼吸道或胃肠道感染的其他症状。
    鹅口疮时间长了会引起其他疾病吗?
    鹅口疮时间过长,宝宝由于不适影响休息、进食、情绪,可能会出现抵抗力下降,从而引起其他疾病。
    反复鹅口疮或者鹅口疮较重,提示宝宝可能存在有自身免疫力低下的情况,由于宝宝自身免疫力低下,可能会出现呼吸道、消化道感染等疾病。

    什么是白念珠菌(白色念珠菌)?

    白念珠菌,又叫白假丝酵母菌,它是一种条件致病菌,意思是,通常情况下不致病,但各种因素(特定条件)引起人体免疫力低下的情况下,如营养不良、长期使用强力(医学上称广谱)抗生素、使用糖皮质激素(地塞米松、强的松、甲基强的松龙等),可以致病。
    为什么宝宝会得鹅口疮?
  • 随着宝宝降生,慢慢地口腔里会出现一些菌落,各种菌落互相制约,维持相对平衡。口腔念珠菌也是正常菌群的一种,一般情况下不会致病。新生儿由于口腔 pH 低,有利于白念珠菌生长。加之宝宝口腔卫生不佳,或者营养不良,以及免疫力下降的时候,口腔菌群原先的平衡被破坏,念珠菌占了上风,便可能出现念珠菌感染。

  • 外来感染:接触感染念珠菌的食物、玩具、衣物、奶嘴等。

  • 新生儿多由于产道感染(即生产时接触母亲阴道的真菌而感染),或因哺乳时乳头不清洁,喂养者手指带菌,奶嘴或奶瓶被污染而感染。

  • 哪些免疫缺陷疾病可能导致孩子反复发生鹅口疮?
    严重联合免疫缺陷、慢性皮肤黏膜念珠菌病等免疫缺陷病会导致孩子反复发生鹅口疮。但即使宝宝反复鹅口疮不愈,爸爸妈妈亦无需过于紧张,马上联想到这些免疫缺陷病。因为一般而言,免疫缺陷的宝宝会出现反复腹泻、反复呼吸道感染、肺炎等等症状,其症状会比鹅口疮更加严重。因此,如果有反复腹泻、肺炎等等孩子,在疾病中伴随有鹅口疮的反复发作或者迁延不愈,需要考虑到免疫缺陷病的可能。
    哮喘或者鼻炎喷雾剂会不会导致鹅口疮?
    不是所有的哮喘或者鼻炎喷雾剂都含有糖皮质激素。
    含有激素的哮喘喷雾剂如果长期使用不当,有可能会引起口腔部位霉菌感染,也就是说有可能会引起鹅口疮。因此使用哮喘喷雾剂以后要注意嗽口,避免激素类药物在口腔停留。正确使用哮喘喷雾剂的话很少会产生鹅口疮。
    鼻炎喷雾剂主要作用于鼻腔,几乎不会导致鹅口疮。
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    患者问:

    女宝宝十个半月,上周三晚上开始发烧,没到38度,贴了退热贴,周四周五有点反复,但精神状态和吃都正常,故继续贴退热贴,周六退烧正常。后发现宝宝嘴角起一个红点,有口臭,夜里有呕吐一点奶(喝了奶粉,6月29开始纯奶粉+辅食喂养),夜里睡觉一两个小时就哭闹一次,口臭明显,不愿意喝水,我给她喝了七星茶,周日下午发现宝宝上嘴唇中中间里面竖着一条水泡,宝宝不敢吃手指了,平时香蕉桃子自己拿着吃的,也不敢吃了,一吃就哭,估计是嘴巴痛,周一发现宝宝舌头右上角有几粒红白点(像是疮),舌苔发白,喉咙看不到情况,吃,玩,白天睡,拉都还正常,就是夜里睡一两个小时就哭喊一次,翻来覆去的,不知是不是鹅口疮?

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    患者问:

    女,现一岁七个月,已断奶,长鹅口一个多月了,一直反复不好,开始不知道厉害和要打疫苗,用了两三天制霉素消失停药很快发了,后用了一星期,停药又发了,又用了两个星期,停了药三四天又发了,是口腔一侧起了小豆大的一片,这期间制霉素的使用每天至少是两次一般都是三四次,餐具每天煮沸消毒宝宝衣服也隔断时间煮沸消毒,这次发感觉制霉素只能暂时抑制,这次发到现在这一星期,我给她补充维生素益生菌喝提高免疫力口服液为主,也偶尔睡前用过制霉素,到有天睡前用了,第二天没有好转就彻底停用了制霉素,本着只要不继续严重,就慢慢对付着,这星期有几天的上午看着有,中午吃了饭就一点都没有,还是没用药的情况,但是第二天还是又起,就是这样反复,到昨晚的一个圈,变成今早的一块,感觉慢慢对付着也行不通,我从别地方也看过用氟康唑的方案,今早看到变严重,买了氟康唑犹豫到下午才用,6mg乘于体重按量用的,刚和她姥通电话,说我怎么没有再多跑几家医院再看,我才突然意识到自己是不是鲁莽用药了,毕竟我不是医生。表达有点乱有点多,这一个多月真是太忧愁了!最后请问医生,还有什么更好的方法吗?氟康唑安全吗?用了氟康唑后期还会复发吗?怎么预防?

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    患者问:

    马医生您好,我家新生儿女宝19天,体重4350,睡眠饮食体温等无异常。今天孩子换尿布哭的时候发现上颚有一淡黄色斑块。请问是鹅口疮吗?需要立即去看医生吗?谢谢!

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