鼻窦或副鼻窦是什么?

鼻窦,也叫副鼻窦,是鼻腔周围的含气空腔,一共有四对,分别叫做上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,左右对称,都有通道(窦口)通向鼻腔。正常情况下,鼻部的灰尘、细菌等异物随分泌物一起向后排至鼻咽部。
形象地比喻,鼻腔就像客厅,而鼻窦则是与客厅相通的小房间,房间里的清洁工每天会收集垃圾从客厅后门运出。
鼻窦炎是什么?
各种原因如外伤、细菌感染、邻近器官的炎症蔓延等导致的鼻窦黏膜的炎症性疾病,即为鼻窦炎[1]
鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,急性鼻窦炎表现为突然出现的鼻塞、流涕、嗅觉下降、头疼、发热;慢性鼻窦炎表现为反复鼻塞、流涕、视力下降或失明、嗅觉下降、鼻部恶臭等。
无症状的鼻窦炎可以不用治疗,有症状的鼻窦炎都需要治疗,包括使用抗感染药物、鼻腔冲洗手术等。鼻窦炎一般都可治愈,只是有些鼻窦炎治疗起来比较花时间。
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鼻窦炎常见吗?
比较常见,慢性鼻窦炎患者的总体患病率为 8%,即每 100 个人中即有八个人患有慢性鼻窦炎[2]
鼻窦炎与鼻炎有什么区别?
病变部位不一样。鼻窦炎是各个「房间」的炎症,而鼻炎是「客厅」的炎症。临床上鼻窦炎多伴有鼻炎,而鼻炎也可引起鼻窦炎,二者的症状也多有类似,都有鼻塞、流涕的情况。可通过病变部位来进行鉴别。
鼻窦炎应该看什么科?
耳鼻咽喉科。

鼻窦炎怎么分类?

按病程的长短,可分为:
  • 急性鼻窦炎突然出现头痛、鼻塞、流脓症状,且持续时间少于12周。
  • 慢性鼻窦炎:症状持续超过 12 周的鼻窦炎[1]

  • 鼻窦炎有什么症状和表现?
  • 急性鼻窦炎

    • 全身表现:精神不振、食欲减退、全身感觉不舒服,儿童还会出现咳嗽、腹泻。
    • 局部表现:
      鼻阻塞:患者由于分泌物多且比较稠厚会出现鼻子堵塞的情况。
      脓涕多:鼻涕比较稠厚 ,可能还带有一些血液,少数还有恶臭味。
      局部疼痛和头痛:除鼻子疼痛外还伴有剧烈的头痛。
  • 慢性鼻窦炎:

    • 全身表现:患者会感觉自己比较容易疲倦,记忆力下降,注意力也比较难以集中。
    • 局部表现:
      头痛:患者会感觉到头部钝痛。
      脓涕:患者会出现黏稠性的鼻涕。
      鼻塞:患者由于分泌物堵塞会出现鼻子堵塞。
      嗅觉减退:患者会感觉自己的嗅觉有所减弱,基本是暂时性的。
      视力下降:患者会感觉看东西比之前模糊,严重的可能还会有失明的表现。

  • 鼻窦炎会引起哪些并发症?
    眶骨壁骨炎:感染鼻窦的细菌和脓液可能通过解剖途径到达眶内,引发眶骨壁骨炎。此病表现为眼睑水肿和有轻微的压痛[1]
    鼻窦炎为什么会头痛?
    鼻窦内脓性分泌物聚积,且鼻黏膜肿胀,压迫到神经末梢,会引起头痛。
  • 额窦炎的疼痛部位多在前额、眉弓处,晨起到中午渐重,午后逐渐减轻;
  • 筛窦炎的疼痛部位多在鼻根、双眼内侧;
  • 上颌窦炎疼痛多在面颊、眼周,可有牙痛,疼痛侧向上侧卧可减轻;
  • 蝶窦炎疼痛多在较深处,如眼后、后脑勺等处。

  • 鼻窦炎是否会恶变?
    目前没有证据证明鼻窦炎会恶变,一般不用担心。但慢性炎症对鼻腔黏膜长期反复刺激,也不能完全排除有诱发恶变可能。
    鼻窦炎会导致哪些不良后果?
  • 鼻窦炎因鼻塞、流涕等症状引起身体不适,影响工作、学习和社交;
  • 炎性病灶长期存在,对与鼻腔相连的呼吸系统、消化系统都有影响,会引起咳嗽、
  • 粘痰、恶心等症状;
  • 严重的鼻部炎症可扩散到周围,引起口腔、眼部、耳部的炎症。鼻塞造成的打鼾及缺氧,可引起心血管疾病、记忆力下降等;
  • 小孩长期张口呼吸及缺氧,还可能造成智力及五官发育不良。

  • 因此,鼻窦炎应该及时、规范地治疗。

    鼻窦炎的病因是什么?

    鼻窦炎的病因比较复杂,可能为多种因素综合作用的结果,包括:
  • 抵抗力下降:人体免疫力下降,更容易受到细菌和病毒的侵袭,细菌和病毒进入鼻窦,引发本病。
  • 致病细菌感染:如肺炎链球菌感染时,产生的炎性反应会造成黏膜水肿,引起患者通气障碍,导致本病。
  • 邻近器官疾病:如扁桃体炎、龋齿等疾病炎症累及鼻窦可引发本病。
  • 外伤或异物:鼻窦受外伤发生骨折,致病菌或异物进入鼻窦,引发本病。
  • 遗传:慢性鼻窦炎有遗传倾向[2]
  • 鼻腔疾病:如鼻息肉、鼻中隔偏曲可使得鼻窦的通气受到阻碍而致鼻窦炎发生。

  • 鼻窦炎常见于哪些人?
  • 儿童:儿童由于鼻腔和鼻道狭窄且鼻窦发育不全,同时因为免疫力低下等原因容易诱发本病。
  • 鼻子受过外伤的人:此类人群由于外伤,细菌或病毒进入鼻窦,引发本病。
  • 家族中有慢性鼻窦炎者:由于慢性鼻窦炎有遗传倾向,如果家族中有人患有慢性鼻窦炎,会增加患此病的概率。
  • 鼻部结构异常者:可能会阻碍鼻窦通气引流路径,引发本病。
  • 患有鼻腔疾病者:如患有鼻炎、鼻息肉等疾病患者,鼻窦的通气受到阻碍,从而易发本病。

  • 鼻窦炎是否会传染?
    鼻窦炎不属于传染病。但鼻窦炎患者,尤其在急性发作期间,多携带有较多细菌,抵抗力较低的人群与之密切接触后可能发生感染。
    鼻窦炎是否会遗传?
    鼻窦炎不会遗传。但如过敏性鼻炎等疾病有一定的遗传倾向,而鼻炎又可以引发鼻窦炎,因此临床上也时常见到父母与孩子都患有鼻窦炎。
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    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    9号晚上开始鼻塞,10号手动壶冲出黄鼻涕,中间出现两天清鼻涕突然又冲出黄鼻涕,15号晚上开始吃啊莫西林克拉维酸钾0.2285的一天两次,一次一包,吃到19号没效果停了,20号晚上重新开诊医生来了头孢克洛开始吃,一天3次,吃到今天晚上黄鼻涕没减,还是有,晚上睡觉吞咽口水,起床后嗓子有痰音,白天痰音少,不咳嗽,期间都是一天两次手动壶冲鼻子,晚上睡前喷内舒拿
    还需要吃现在的头孢克洛吗,症状没有改善该怎么办

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:鼻窦炎引起的头疼

    就医及用药情况:点滴消炎针

    需要解答的问题:是否可以用其它治疗方式代替手术,斯普奇拜单抗可否?

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长 长期有鼻炎但是不严重,去年11月流感之后开始出现眉骨疼头疼症状,吃止疼药也不管用,中间用药切诺 桃金娘和一些鼻喷消炎药均不见效

    就医及用药情况:今年2月份赴医院拍片检查,可见里面有脓性物,左边鼻通道堵塞,告知是真菌性鼻炎,需要手术治疗。排定3月11日手术,项目鼻窦开放术,鼻中隔偏曲矫正,病变部分切除,并于3月18号出院,出院后左边眉骨额头疼痛消失,以为康复。3月23日突然感觉右边眉骨也开始疼痛,症状和左边一模一样,但手术前是左边有问题右边没有。3月30号复查,检查结果跟没做手术前一模一样。
    图一二三四是手术前的检查结果和片子
    图四五是手术后的检查结果和片子

    需要解答的问题:
    手术后为何之前没事的右边不到一个星期就复发,
    现在情况如何需要二次手术吗?手术是不是失败了?需要怎么保守治疗?能否从片子评估上次手术的效果?

    4人看过