丁香医生医学团队
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口腔颌面部囊肿通俗来说是指口腔、颌面部出现了非脓肿性的病理性囊腔。按照发病的位置分为软组织囊肿和颌骨囊肿。
软组织囊肿。包括鳃裂囊肿、舌下腺囊肿等。鳃裂囊肿属于先天性疾病,囊肿会在鳃弓和鳃裂对应的位置出现。舌下腺囊肿俗称蛤蟆肿,囊肿会在舌下区、舌下颌区出现。
颌骨囊肿。可分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿 [1,2]。牙源性囊肿为颌骨良性占位性病变,即颌骨位置多出了一个囊肿来,但其性质为良性,主要包括原始囊肿、根尖周囊肿、原始囊肿、牙源性角化囊肿等。非牙源性囊肿通常由胚胎发育期间残留在颌骨中的上皮细胞发育而成,如面裂囊肿、损伤引起的血液外渗囊肿和动脉瘤性骨囊肿。
口腔颌面部囊肿并没有特殊的高发人群,长期接触诱因即可诱发该疾病,主要由发育异常、炎症、感染等因素引起。
口腔颌面部囊肿通常是比较严重的 [1]。
软组织囊肿可能发展成恶性肿瘤,因此需要早期发现和早期治疗,通过手术将其完全切除。一般来说,切除后不会复发。
颌骨囊肿会慢慢破坏骨骼,如果患者不能及时进行相关治疗,甚至可能会让骨质遭到破坏,可能会导致病理性骨折、牙齿移位以及松动,其中包括牙根吸收等。
颌面腔囊肿包括软组织囊肿和颌骨肿瘤肿 [1,3]。
软组织囊肿。如颌面部的皮脂腺囊肿、黏液囊肿、舌腺囊肿、鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿,完全位于软组织,即肉中。
颌骨肿瘤。发生在颌骨,包括牙源性角化囊肿、牙源性囊肿、发育性鼻唇沟囊肿和正中囊肿。
口腔颌面部囊肿的症状,一般在不同位置、不同阶段有不同的症状。
软组织囊肿。主要发生在囊肿发生的区域,可出现肿胀的症状。如果患者出现继发感染,可能会出现皮肤红肿、发热、疼痛等局部症状,相应部位可能有明显压痛和波动。
颌骨囊肿。可能有牙齿移位,松动,甚至脱落,也可能导致面部肿胀畸形、张口受限,甚至颌骨病理性骨折。同样的颌骨囊肿也会有感染的问题,局部症状有发红、肿胀、发热和疼痛。
囊肿一般在早期没有异常症状,常在检查时无意发现。晚期囊肿,由于囊肿不断增多,会导致面部畸形甚至相应的功能障碍,很容易发现。
口腔颌面部囊肿可能会引起败血症和脓毒血症等并发症 [1,2,3]。
通常由于颌面部解剖结构的特点,存在许多间隙。当患者身体状况不佳时,感染可能进入血液,导致败血症、脓毒血症等并发症。还可以通过血液传播到周围的重要组织和器官,导致其他部位的化脓性感染。
除此之外,口腔颌面部周围有许多重要器官,比如气管、血管等。在感染的情况下,很容易引起肿胀,压迫气管会导致呼吸困难。如果压迫血管,则会造成局部组织坏死。
口腔颌面部囊肿的病因比较复杂,通常根据疾病的不同部位,病因也不同 [3]。以常见的几类口腔颌面部肿瘤为例:
表皮样囊肿(软组织肿瘤)。大多数是由先天性生长发育过程中遗留的上皮细胞引起的,随着年龄的逐渐增长,患者的囊肿将开始增多。
黏液腺囊肿(软组织肿瘤)。主要原因是唾液腺排泄管堵塞,导致患者唾液不能及时排出,从而导致口腔颌面部出现囊肿。
牙源性囊肿(颌骨肿瘤)。部分因素是龋齿的持续感染和炎症。而且,患者在发病后,还可能会引起面部畸形、颌骨缺损等问题,从而影响正常患者的生理功能。
口腔颌面部囊肿通常可以在口腔颌面外科就诊,如果医院没有口腔颌面外科,那么就可以到口腔科就诊。
通常情况下,口腔颌面部囊肿多无明显症状。如果患者的口腔颌面部囊肿的发生部位在舌咽软组织,那么可能会直接导致吞咽、语言障碍和呼吸困难等一系列的症状;如果患者口腔颌面部囊肿的发生部位在颌骨,可能导致病理性骨折、复视、牙齿松动等。因此出现这些症状,一般需要及时到医院进行治疗。
各种口腔颌面部肿瘤都可能有肿胀和压迫等症状,需要及时去医院接受医生的明确诊断。
此外,患者应该注意不要自行评估疾病的严重程度,出现问题应该及时去医院检查,防止错过疾病的最佳诊疗时期。
诊断口腔颌面部囊肿一般需要做穿刺、超声、X 线检查等。
穿刺。如果病变发生在前颈部中部,可能会随着吞咽上下活动,为甲状舌管囊肿。还有颌下腺囊肿和腮腺囊肿,穿刺可能见到鸡蛋清样的液体,可以为临床医生做鉴别诊断。
超声。通常根据囊肿的周界清晰度和内光点的分布均匀与否,提供判断囊肿属于良性还是恶性。
X 线检查。对于硬组织来源的囊肿,除了临床体检外,X 线检查也很重要,例如,X 线全景图和 CT,可以看到白线样的边界,这通常是囊肿的表现。
口腔颌面部囊肿一般需要治疗。
如果囊肿长时间发展,软组织囊肿、皮脂腺囊肿,甚至鳃裂囊肿都有恶变的可能。对于颌骨囊肿来说,如果不及早治疗,囊肿会慢慢破坏骨头,从而引起牙齿移位和松动。因此对于口腔颌面部囊肿,患者需要早期发现和治疗。
大多数口腔颌面部囊肿,需要进行手术治疗 [4]。手术方法应根据软组织囊肿或颌骨囊肿的不同诊断而有所不同。
软组织囊肿。通过手术将囊肿完全切除,一般术后愈合良好。
颌骨囊肿,包括牙根囊肿和牙囊肿,可以通过手术完全切除囊肿,预后良好。
此外,有时可以用液氮冷冻或用碘燃烧。如果是复杂的囊肿,可以从上颌骨和下颌骨部分切除。由于角化囊肿会有很多次囊肿,如果术中不采取措施,术后会有一定几率复发。所有囊肿手术切除后,应适当使用抗生素和止血药物,可有效预防术后感染和出血。
口腔颌面部囊肿患者生活上一般需要注意日常护理、饮食习惯,还要注意手术部位的清洁。
日常护理方面。患者在日常生活中,应注意保护囊肿,尽量避免囊肿部位受到刺激或受到损害,以免发生继发性感染。
饮食习惯方面。患者要注意避免吃坚硬和刺激性食物,以防止牵拉和刺激伤口。同时,术后患者在饮食方面应多吃清淡的流食,如米粥、鸡蛋汤等。患者还需要补充营养,帮助患者促进伤口的愈合。
手术部位清洁方面。在手术后,患者要注意不要长期处于灰尘比较多的环境中,防止出现伤口感染。同时患者要注意术后一周内伤口不要碰水,也不要进行剧烈运动,防止水中或者汗液中的细菌侵入人体,从而出现感染的情况。
口腔颌面部囊肿一般不能有效预防。
口腔颌面部囊肿主要由胚胎发育过程中的异常发育引起,因此无法有效预防。然而,在日常生活中,保持口腔卫生和清洁以避免损伤口腔黏膜有助于防止感染或创伤刺激形成囊肿。