甲状腺腺瘤是什么?

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,为来源于甲状腺滤泡上皮的肿瘤,病理表现为有完整包膜,表面光滑,边界较清晰、整齐,一般为甲状腺腺体内的单个结节,多个则少见。
甲状腺疾病中甲状腺腺瘤的发生率高吗?
甲状腺疾病中,甲状腺腺瘤发病率较高,占甲状腺疾病的 60 %。甲状腺腺瘤可以发生在各个年龄段,以 15 ~ 40 岁最多见,女性多于男性,男女之比约为 1:6。
什么是甲状腺高功能腺瘤(毒性甲状腺瘤)?
绝大多数的甲状腺腺瘤不会引起甲状腺功能的异常。
少数情况下,甲状腺腺瘤具有分泌甲状腺素的功能从而引起患者出现甲亢症状,比如:心慌、手抖、多汗、消瘦和易饥等表现。这种具有分泌甲状腺素功能的腺瘤就是甲状腺高功能腺瘤(又称毒性甲状腺瘤)。

得了甲状腺腺瘤会有什么样的表现?

  • 本病患者多无明显自觉症状,经常在无意中或常规体检时发现颈前区出现肿块,无压痛,多数为单个,并随吞咽动作而移动;

  • 肿瘤增长缓慢,但如果一旦肿瘤内出血,体积可突然增大,且伴有疼痛和压痛;

  • 少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织,引起气管受压、移位,患者会感到呼吸不畅,特别是平卧时为甚;胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难;

  • 甲状腺高功能腺瘤可引起患者心慌、手抖、多汗、消瘦和易饥等甲亢症状。

  • 甲状腺腺瘤会恶变(癌变)吗?
    瑞金医院宁光院士的最新研究表明:甲状腺良性肿瘤和甲状腺癌的分化来源本身就是不同的,也就是腺瘤和癌之间从发生开始就是注定不同的,所以可以基本上认为,诊断正确的良性甲状腺腺瘤,是不会发生恶变的。
    所以,对于检查当中发现的甲状腺结节,能正确的判断良恶性非常重要。
    对于大部分结节都是良性的,恶性结节只占所有结节中的5%-15%,甚至比例更低。
    目前甲状腺结节良恶性的鉴别最基础也是最重要的筛查手段就是甲状腺彩超,恶性结节有一些彩超下的特点,比如低回声、形状不规则、边界不清、实性结节、血供丰富、钙化尤其是点状钙化/纵横比 > 1、合并淋巴结肿大等。对于怀疑恶性的结节建议进一步行超声引导下细针穿刺明确诊断,或密切随访。
    甲状旁腺损伤有什么表现?
    甲状旁腺很小,在手术中容易被误切、挫伤或血供受累从而导致甲状旁腺功能减退,出现低钙血症。多于术后 1~3 天出现症状,起初多表现为面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感或强直感,重者可出现面部、手足阵发性疼痛性痉挛或手足抽搐,甚至可发生喉及膈肌痉挛,引起窒息死亡。
    甲状腺危象有什么表现?
    主要表现为:高热(体温 > 39℃)、脉搏快(> 120 次 / 分),烦躁、谵妄、呕吐、水泻、大汗等,若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率可达 20 % ~ 30 %。

    为什么会得甲状腺腺瘤?

    甲状腺腺瘤的发病机制尚不明确,性别、遗传、环境、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面因素都可能导致患者发病。
    什么情况下容易出现甲状腺危象?
    甲状腺危象,又称甲亢危象,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者,常见诱因有感染、手术、精神刺激等。
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    患者问:

    张医生,你好,我三年前做过左侧甲状腺腺瘤手术,保留了左侧部分甲状腺和右侧的,备孕期间发现TSH偏高,吃优甲乐从1/4片逐渐升到每天半片,控制在2.5以内。6.8发现怀孕后测量,TSH2.71,医生说因为是怀孕初期,不能1/4那样缓慢上调了,要求每天吃一片,一个月后复查,我现在担心这样会不会吃多了呐?用不用尽早复查,比如半个月?另外,右侧又发现有复发迹象,怀孕期间除定期复查B超外,有什么需要注意嘛?

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    患者问:

    张医生,您好,我上段时间向您咨询过关于怀孕和胎停后用药问题。我做过左侧甲状腺腺瘤切除术,备孕期间服用优甲乐由1/4片逐渐升到1/2片,发现怀孕后调到1片。
    孕两个月胎停清宫术后,药量由每天1片调到每天1/2片。
    服用一个月后复查,TSH 3.77,因为要再次备孕,医生给出建议是每天1/2和3/4交替服用。
    现在是1/2与3/4交替服用一个月后复查,FT4 22.2,TSH 1.99,TSH降到2.5以下了,但是FT4偏高了,医生给出建议是周一至周五每天1/2片,周六周日每天3/4片,一个月后复查。
    现想咨询,这样的调整是否可行呢?还是有其他更好的调节方法呢?
    (图为1/2与3/4交替服用一个月后结果)

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    患者问:

    男 30岁 发现颈部肿块已5月,B超诊断右甲状腺腺瘤,长5cm,甲状腺功能正常,偶有喉部不适,请问如何处理?

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