声带麻痹是什么病？

声带麻痹又叫喉瘫痪，是指支配声带的神经受损出现功能障碍，引起单侧或者双侧声带运动障碍，喉内肌肉瘫痪，声带静止于正中旁位或偏侧位或者中线附近。

声带麻痹通常是由脑部、颈部、胸部的肿瘤、外伤、炎症，以及各种全身疾病引起，以上疾病可导致支配声带的喉返神经和喉上神经受压或者损害，从而引起不同的症状。

可表现为声音嘶哑、声音弱、声音粗、声音时间短、咳嗽漏气、呼吸困难、吃东西饮水呛咳、排痰困难等症状。

声带麻痹常见吗？

不太常见。

声带麻痹可以分为哪几类？

• 喉返神经麻痹：又可分为单侧不完全性麻痹、单侧完全性麻痹、双侧不完全性麻痹、双侧完全性麻痹

• 喉上神经麻痹

• 混合型喉麻痹

声带麻痹有哪些常见表现？

• 单侧不完全麻痹：短时期的声音嘶哑。

• 单侧完全性麻痹：声音嘶哑，易疲劳，声音时间缩短，咳嗽有漏气。

• 双侧不完全性麻痹：呼吸困难（吸气时候明显）、无明显声嘶。

• 双侧完全性麻痹：发声嘶哑而且声音弱，说话费力，发声就像耳语音，而且发声不能持久，自己感觉呼吸急促，容易出现误吸呛咳，排痰困难，呼吸时候有喘鸣音。

• 喉上神经麻痹：不能发高音，声音粗而弱，声音时间缩短，喉部感觉丧失，容易引起吸入性肺炎。

• 混合型喉麻痹：声音嘶哑明显。

声带麻痹会造成哪些严重后果？

• 呼吸困难甚至呼吸窘迫。

• 吸入性肺炎。

声带麻痹是什么原因引起的？

• 肿瘤：鼻咽部、颅底、颈部或胸部的恶性肿瘤，以及颈部转移性淋巴结肿大，可以侵犯迷走神经或喉返神经，引起声带麻痹。常见的肿瘤包括甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、颈动脉瘤、神经源性肿瘤、侵袭性甲状腺癌、主动脉瘤、纵膈肿瘤、肺癌、食管癌等。

• 炎症：白喉、梅毒、流行性感冒等都可引起喉返神经周围神经炎。

• 手术并发症：颈部、胸部和颅底手术，以及气管插管，可能会造成喉返神经或迷走神经损伤。如，甲状腺和甲状旁腺手术、颈动脉内膜切除术、心胸外科手术以及经颈椎颈前入路行椎间盘手术。

• 外伤：如颅底骨折、颈部外伤、胸部创伤、喉部创伤。

• 全身性疾病：如脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化症、糖尿病神经病变、重症肌无力、脱髓鞘疾病等。

• 毒物和药物：有机磷农药、铅、砷、乙醇等中毒，或长春碱类化疗药物的神经系统后遗症，均可能导致声带麻痹。

• 环杓关节固定：类风湿关节炎可造成双侧环杓关节固定，引起声带麻痹。

声带麻痹会传染吗？

不是传染病，不会传染。

声带麻痹会遗传吗？

不会遗传。

声带麻痹如何诊断？

医生间接喉镜或者纤维喉镜检查可见声带瘫痪，结合症状和病史，即可诊断。

声带麻痹，需要做哪些检查？

需要做纤维喉镜检查：可以看到患者呼吸、发声时各种类型的声带瘫痪，有的情况可见到声带皱缩，边缘呈波浪形。

声带麻痹容易和哪些疾病混淆？

• 急性喉炎：声音嘶哑明显，是一种感染性疾病，持续时间少于 3 周，通常伴有流涕、咳嗽、咽痛等症状，喉镜可见声带粘膜水肿充血表现，双侧声带运动功能良好。

• 慢性喉炎：长期声嘶、喉部干燥感不适。喉镜检查显示声带肿胀、肥厚，双侧声带运动良好。

• 声带小结 / 息肉：持续性声嘶。喉镜检查显示声带有小突起或者淡红色表面光滑息肉样组织，双侧声带运动良好。

• 喉异物：有异物吸入史，声音嘶哑，剧烈咳嗽，声音嘶哑。颈部侧位 X 片和喉镜检查可见异物。

• 喉白喉：起病缓慢，声音嘶哑，有精神萎靡表现。喉镜检查可见喉部粘膜有灰白色假膜，分泌物图片可找到白喉杆菌，双侧声带运动良好。

• 喉结核：低热、咳嗽、咽喉疼痛、声嘶无力。喉镜检查可见喉部粘膜苍白水肿，边缘不整齐浅溃疡，双侧声带运动良好。X 片显示肺部有结核灶。

• 喉梅毒：声音嘶哑，呼吸困难。喉镜检查显示喉部粘膜暗红色、边缘锐利的溃疡，双侧声带运动良好。梅毒血清学反应阳性。

声带麻痹要去看哪个科？

一般先看耳鼻咽喉科，或者根据病因到相应科室就诊。

声带麻痹有哪些治疗方法？

• 药物治疗：包括神经营养药物、糖皮质激素、扩血管药物。比如：对急性（持续不到 4 个月）的特发性或医源性声带麻痹患者，尼莫地平可提高恢复率。

• 手术治疗：包括喉注射成形术、甲状软骨成形术、喉神经吻合术、神经植入术、神经肌蒂移植术、气管切开术、声带外移固定术、切除部分声带后部和杓状软骨。

• 发声训练。

• 理疗：包括红外线、紫外线、超短波、电刺激等。

声带麻痹能自己好吗？

对于神经受到挫伤或牵拉伤但尚未横断的情况，以及由特发性因素（比如病毒感染）导致的声带麻痹，声带功能可自行恢复。

声带麻痹能彻底治愈吗？

要看病因是什么，部分声带麻痹能彻底治愈，有的声带麻痹通过治疗只能改善喉部的功能，不能彻底恢复如初。

声带麻痹需要复诊吗？怎么复诊？

声带麻痹需要复诊，在 6 个月至 1 年内可能需要每 1 个月复查一次，了解喉的功能是否恢复。

声带麻痹患者在生活中要注意什么？

• 忌烟酒，避免辛辣等刺激性食物，避免有害气体和粉尘的刺激。

• 如果有误吸呛咳的人，建议少吃流质饮食，多吃糊状粘稠食物，减少呛咳误吸的风险。

• 因为喉部感染引起的声带麻痹，建议暂时禁声或者少说话，让声带休息，利于炎症消退，让声带麻痹自愈。

• 声带麻痹引起的声音减弱，可以反复练习屏气动作，同时发声。

声带麻痹可以预防吗？怎么预防？

声带麻痹是由其他疾病引起的神经受压或者受损，很难做到完全预防其发生。不过可以尽量减少声带麻痹的出现。

• 积极治疗上面列举的那些可能导致声带麻痹的疾病。

• 避免有机磷农药、铅、砷、乙醇等中毒。