鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst):指位于鼻前庭的囊性肿块。多见于女性,好发年龄为 30~50 岁,常发生于一侧,但左右侧发生概率相同。鼻前庭囊肿生长缓慢,开始时不易被发现。
鼻窦囊肿(nasal sinus cyst):是指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物,分为鼻窦黏膜囊肿和上颌窦牙源性囊肿两类。
鼻窦黏膜囊肿:鼻窦黏膜囊肿又分为黏液囊肿和浆液囊肿,其中又以粘液囊肿最为常见。粘液囊肿生长缓慢,病程可长达数十年,临床表现多样。而浆液性则常无临床表现,或临床表现较为轻微,有自愈倾向。
上颌窦牙源性囊肿(odontogenic cyst):即为上列牙发育障碍或病变,突入上颌窦内形成的囊肿,故称为上颌窦牙源性囊肿,可分为含牙囊肿与牙根囊肿两大类。含牙囊肿占牙源性囊肿的一半以上,是由未萌出牙或额外牙刺激周围组织所形成,而牙根囊肿则通常继发于牙根感染或牙龈坏死。
鼻部表现:鼻腔检查时可见不同部位的膨隆凸起,或是鼻顶下陷(额窦),患者自身可以感觉到嗅觉的减退,出现流涕、鼻塞等症状,严重时还可出现脑脊液鼻漏(脑脊液通过一些部位的缺损、破裂处流出,通过鼻腔流出体外)。
眼部表现:当囊肿增大侵犯到眶内即可出现眼部症状。
眼球移位:由不同位置的鼻窦侵犯,眼球的移位方向也不相同,可表现为向外下、外侧以及突出等等,可作为鉴别诊断的依据。
眶尖综合征:这是由于巨大的囊肿压迫到眶尖周围的脑神经,使其正常的功能遭到破坏,从而导致眶压增高使眼球突出;眼肌异常使眼睑下垂、眼球固定;视力减退甚至失明以及眼部的感觉障碍。
其他:由于受到囊肿的压迫,患者的视力可出现不同程度的障碍或者损失,也可造成不自主地流泪等症状。
面部表现:面部可观察到囊肿所致的隆起,隆起表面光滑,有「乒乓球感」或是「破鸡蛋壳感」,通常碰触它患者自身不会感到疼痛。当出现炎症感染时,其局部可出现发红、肿大、发热以及疼痛的感觉。
其他表现:包括头痛与麻木感;囊肿压迫脑垂体时可出现尿崩(尿量增加)、闭经等内分泌症状;囊肿侵犯颅底时可引起脑膜炎;炎症感染严重时可有体温升高或是全身不适。
鼻前庭囊肿以及鼻粘膜囊肿的产生通常是由于多种因素共同导致的:
有人认为其与先天因素有关,比如胚胎发育期存在异常;
还有人认为是由于各种原因导致鼻前庭底部的黏膜黏液腺腺管阻塞,使得腺体分泌物无法排出,随着时间的发展逐渐增大而形成了囊肿。
含牙囊肿是由于停留在牙槽骨中的未萌出牙或额外牙对周围的细胞产生了持续性的刺激作用,使其进行了增值并产生分泌物,最终连同牙釉质一起包裹而形成囊肿。
牙尖周囊肿继发于于牙根感染、牙髓坏死,在牙根尖周附近病变的刺激下,进而形成肉芽肿或脓肿,最终发展成为囊肿。