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简介

什么是鼻息肉?

正常情况下鼻子和鼻子附近的四组鼻窦里,除了正常的骨头和黏膜外,都是空的,这样空气才能比较好地流通。

鼻息肉是由于过敏或慢性炎症等因素引起鼻腔或鼻窦黏膜肿胀、增生形成的新生物,一般是淡红色或灰白色,肉眼看上去类似荔枝肉,半透明,光滑,一般不会充血。鼻息肉患者会出现鼻塞、鼻涕倒流、鼻腔充血等症状。

患者可以通过药物治疗来控制息肉的大小,但部分鼻息肉需要切除。切除后,如不去除致病因素,则容易复发。大部分鼻息肉预后良好,不会对患者生活造成影响。

症状

鼻息肉有哪些症状?

鼻息肉主要表现为鼻塞,而且随着息肉长得越来越大,鼻塞也会越来越严重。除了鼻塞,患者还会出现鼻涕增多、嗅觉下降、说话嗡嗡的鼻音很重、睡觉打呼噜、耳朵像进了水一样闷胀、鼻面部闷胀感、头痛等症状。出血坏死性息肉还可导致患者出现反复的鼻出血。

但不是所有患者都会有上面这些症状,也有少数息肉体积较小的患者没有什么明显的症状。

息肉较大的,医生通过鼻孔就能见到息肉;如果鼻息肉病程时间很长的,甚至可能使鼻子畸形,鼻背、鼻翼变宽,鼻子变塌。

鼻息肉会导致哪些不良后果?

  • 鼻息肉患者会因为鼻塞、流鼻涕等症状引起身体不适,影响工作、学习和社交;

  • 鼻塞造成患者晚上睡觉打呼噜和憋气,医学上叫「阻塞性睡眠呼吸暂停综合征」,可导致患者记忆力下降,增加患者发生心血管疾病的风险等;

  • 鼻塞使儿童长期张口呼吸及睡眠时缺氧,可能影响儿童智力发育,并且导致面部发育不良。

鼻息肉是否会变成癌症?

目前医学上还没有可靠证据证明鼻息肉会恶变,所以患者可以不用担心。

但因为慢性鼻炎对鼻腔粘膜产生长期反复的刺激,所以从这个角度说鼻息肉仍然有可能恶变。因此,慢性鼻炎、鼻息肉都需要及时治疗

另外,很多本来就是恶性的鼻腔鼻窦肿物,开始的症状类似于鼻息肉,比如鼻塞等,或者恶性肿物与正常鼻粘膜的交界处,黏膜变得与鼻息肉的类似,体检的时候仅能看到鼻息肉,所以需要进一步做检查来鉴别,因此如果发现鼻子里长了肿物就应及时就诊。

病因

为什么会长鼻息肉?

鼻息肉一般是鼻腔局部受到反复的炎症刺激而形成的,比如经久未愈的慢性鼻炎。

鼻息肉是否会遗传?

鼻息肉不会遗传。

但过敏性鼻炎等疾病可能会遗传,而过敏性鼻炎又可能引发鼻息肉,因此也可能见到一家人都患有鼻息肉的情况。

诊断

鼻息肉与鼻炎、鼻窦炎有什么区别?

鼻炎与鼻窦炎都是炎症,但是发生的位置不同。鼻炎发生在鼻腔,鼻窦炎发生在鼻腔周围的鼻窦。

而鼻息肉是在鼻腔、鼻窦里长了肿物,多数情况下患者同时患有慢性鼻窦炎,也可能有鼻炎,几种疾病间会互相影响。

如果怀疑是鼻息肉,需要做哪些检查?

  • 鼻腔常规检查:如医生在门诊诊室里从鼻孔看进去的前鼻镜检查;

  • 鼻内镜等内窥镜检查;

  • 影像学检查:如鼻窦 CT;

  • 鼻分泌物培养:就是留取患者的鼻腔分泌物化验,为医生用药提供参考;

  • 活检:如果检查后发现鼻子里有长东西,又不能排除是肿瘤时,就需要取小块的组织进行病理检查。

医生可能会根据病情同时进行数种检查。

治疗

鼻息肉患者可以去哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科。

鼻息肉是否能治好?

鼻息肉是可以治愈的。

但是有的鼻息肉需要较长的时间治疗(数周到数月),患者应积极配合医生的用药及保健指导,使疾病早日痊愈。

鼻息肉怎么治疗?

  • 喷鼻剂或滴鼻剂局部治疗:适用于比较小的息肉,以及息肉切除术前后;

  • 全身药物治疗:一般为口服药,病情较重时需要输液;

  • 鼻腔冲洗或鼻窦穿刺冲洗:通常用于鼻息肉发生感染并化脓的情况;

  • 手术治疗:大多数患者需要手术治疗,特别是患者息肉较大、药物治疗效果差以及治疗后又复发的。

一般医生会根据病情采取综合治疗。

鼻息肉常用什么药?

鼻息肉的药物分为两大类:

  • 一类是口服药和静脉输液,在全身起作用,主要目的是抗炎、消肿、促进分泌物排泄;

  • 另一类是在鼻子局部用药,如各种喷鼻剂、滴鼻剂、鼻窦冲洗的药水等。

喷鼻剂是否有依赖性?

减充血剂使用不当就会产生依赖性;其他的药品只要严格按照医生的医嘱使用,就不会产生明显依赖性。

详细地说,现在用于治疗慢性鼻炎的喷鼻剂 / 滴鼻剂共有三大类:

  • 减充血剂:如麻黄碱类。药店能买到的非处方药物多为此类,短期效果好,喷鼻后鼻塞症状能立即缓解,持续几个小时。

  • 糖皮质激素类:如布地奈德鼻喷剂等。

  • 抗过敏类:如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。

减充血剂连续使用最好不超过一周,不建议长期使用。

糖皮质激素类喷鼻剂是否有副作用?

所有的药物都有副作用,但没必要因为担心副作用而忽视它的治疗作用。

没必要谈激素色变,因为喷鼻剂药量非常小,而且基本只在鼻子局部起效,不会影响全身,所以这些激素类喷鼻剂一般无明显副作用。

哪些鼻息肉需要手术?

除了少数较小的鼻息肉能用药物治疗外,大多数鼻息肉都需要手术。

鼻息肉手术前为什么还要用药?

鼻息肉手术前还要用药,主要是为了减少手术中出血,方便医生操作的同时,也减少对患者的损伤;也有助于促进术后的粘膜恢复。

鼻息肉的手术怎么做?会留疤痕吗?

目前的鼻息肉手术多在内窥镜下进行,医生将镜头及各种手术器械通过前鼻孔进入鼻腔,看着显示屏,进行操作。

手术的主要目的是把鼻息肉摘除,把鼻子里的异常结构(例如鼻中隔偏曲)等纠正,把各鼻窦的窦口打通,脸上不会留下疤痕。

在某些特殊情况下鼻内镜手术很困难或者效果不好,可能需要在鼻内镜手术的同时,从上唇与牙龈间作小切口进入鼻腔或鼻窦腔,面部也没有疤痕。

但手术后可能有短期的面部肿胀与麻木感。

鼻息肉手术是微创手术吗?影响美观吗?

鼻息肉手术一般是在鼻内镜下进行鼻腔鼻窦的功能性手术,属于微创手术。在皮肤上没有切口,对外观没有影响。

但手术后不能缝合,术后容易再次出血,所以做完手术后,需要在鼻腔里填塞一些棉条、纱布等止血材料 1~2 天。

鼻息肉手术有什么风险?

  • 鼻息肉手术常见的风险和一般手术一样,就是出血和感染。

  • 此外,鼻腔、鼻窦和周围的一些结构,包括口腔、眼眶、头颅都挨得很近,中间仅隔一层很薄的骨板(类似纸核桃壳),手术中有可能意外破坏了骨板,从而损伤邻近的眼球、脑袋里面的组织,后果可能比较严重。

因此请到正规医院就诊和手术。

鼻息肉手术后为什么还要就诊?

鼻息肉术后,鼻子里面息肉被摘除了,就会留下创伤面,术后这些动过刀的创面上就会反复结痂,加上粘膜水肿,还会有小的息肉再生。并且痂皮有可能和分泌物一起,把鼻窦口再次给堵上。这些都需要手术后复查,让医生来清理,否则会影响手术效果,很容易复发。

术后至医院换药,要强调与手术同等重要,换药可以及时清理痂皮及分泌物,摘除新生的小息肉,开放鼻窦口。

一般手术后,根据每个患者恢复情况不同,可能还需至医院复查几次。

为什么鼻息肉会复发?

反复发生的感冒,或者反复发作的鼻炎,都会刺激鼻粘膜水肿,息肉再生。因此即使鼻息肉痊愈后仍需注意保健。

生活

在家怎么进行鼻腔冲洗?

医生会推荐患者在做完鼻息肉手术后,以及有鼻炎、鼻窦炎病史的患者,在家进行鼻腔冲洗。

目前常见的冲洗分两类:

  • 自行购买各类洗鼻器,洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可用生理盐水冲洗。成人及愿意接受鼻腔冲洗的小孩都适用,可在家及学校宿舍使用,一日 1~2 次。

  • 小瓶装喷雾型洗鼻剂。里面的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和,不愿接受洗鼻器冲洗的小孩也可选用喷雾型洗鼻。

鼻息肉患者在生活和饮食上需要注意什么?

生活上预防感冒,减少鼻炎发作的次数,增强身体抵抗力,保持良好的体育锻炼习惯。

饮食上无特殊注意事项,保持均衡健康的膳食,荤素搭配,多吃水果蔬菜。

预防

怎样预防鼻息肉?

  • 锻炼身体,劳逸结合,预防感冒;

  • 患感冒或鼻炎时应及时治疗;

  • 有较难根治的鼻炎,如过敏性鼻炎,发作时也应积极用药控制;

  • 有鼻炎、鼻窦炎病史的患者,可以每日进行鼻腔冲洗;

  • 如果有影响到呼吸或者有鼻出血等症状,就需要积极手术矫正鼻腔畸形,如鼻中隔偏曲。

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