血管运动性鼻炎是什么?

血管运动性鼻炎(VMR),又称血管舒缩性鼻炎(ICD-11 编码:CA08.3)。
字面理解,就是因为鼻黏膜血管的舒缩变化,出现流鼻涕、鼻塞等这些鼻炎症状的疾病。
血管运动性鼻炎又被叫做非过敏性鼻炎?
是的。
血管运动性鼻炎也被称之为非过敏性鼻炎(NAR)。不要「望文生义」,认为鼻炎减去过敏性鼻炎,就是非过敏性鼻炎了。
其实,除了过敏性和非过敏性鼻炎,还有很多的鼻炎类型,比如感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等等。之所以把原因不太清楚的血管运动性鼻炎叫做「非过敏性鼻炎」,主要是想特别跟过敏性鼻炎分清楚。
因为很多时候,血管运动性鼻炎常被误认为过敏性鼻炎,甚至有些鼻炎都是混杂在一起。所以要特意强调辨别。
当然也有一种说法,把鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎两大类,然后非过敏性鼻炎再分为感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管运动性鼻炎等。
血管运动性鼻炎多见吗?
多见,多见到我们不知道到底会有多少人算是血管运动性鼻炎患者。
很多人即便有鼻炎症状困扰,可能也不会去看医生,无法纳入统计,还有很多人去看了医生,也没能被识别清楚,算成了其他类型的鼻炎。
所以,国内也找不到流行病学调查数据,就算是欧美,也多非大范围调查,只能粗略说,人群中有一成到四成的人都被血管运动性鼻炎所困扰。
血管运动性鼻炎怎么分类?
其实再给血管运动性鼻炎分类就不是我们需要关注的了,因为目前的分类对解释疾病、治疗疾病这些实质工作帮助不大。临床中也不需要再分清楚属于什么类别。就让医生们继续去研究吧。大致知道有些血管运动性鼻炎有鼻黏膜炎症证据,有些则没有就行了。
非炎症型血管运动性鼻炎又有一种挺特殊的类型,就是吃辣吃热饭「大把大把流鼻涕」那种,又叫做「味觉性鼻炎」。
而炎症型血管运动性鼻炎也有种特殊类型,称之为血管运动性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症。这种类型鼻黏膜活检可以发现嗜酸性粒细胞、肥大细胞明显增加,甚至鼻涕里也有很多嗜酸性粒细胞。按照血管运动性鼻炎是没有明显病因那种鼻炎,有人也主张把这种嗜酸粒细胞参与的鼻炎单独列出来,不算为血管运动性鼻炎的一种。

血管运动性鼻炎有哪些表现?

既然是一种鼻炎,当然也会是鼻炎的几种典型表现:流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒。更进一步说,血管运动性鼻炎跟其他鼻炎不太一样的地方,是会以「流鼻涕」为主要症状。更典型的血管运动性鼻炎会有「接触干冷空气后大量流鼻涕」的表现。
通常大家对这种情况,可能形象地称呼为「冷空气过敏」,但并不是真的「过敏」了。只是冷空气刺激了鼻黏膜血管舒缩,与免疫系统异常无关。
血管运动性鼻炎与过敏性鼻炎表现差别在哪儿呢?
血管运动性鼻炎与过敏性鼻炎的主要区别有 3 点:
  • 过敏性鼻炎常常在特定季节,或接触特定过敏原后发作;血管运动性鼻炎可能不在乎什么特殊的接触,也就是查不到过敏原。

  • 过敏性鼻炎最恼人的表现是鼻痒、打喷嚏和流鼻涕,还会忍不住去揉鼻子;血管运动性鼻炎主要是鼻塞、流鼻涕和鼻后滴漏(总觉得鼻涕流到了鼻子后面、嗓子里)。

  • 过敏性鼻炎常常合并其他过敏性疾病,有其他部位的不舒服,比如眼睛痒;血管运动性鼻炎就纯粹了,只是鼻子难受,可能只有流鼻涕而已。


  • 血管运动性鼻炎会越来越严重吗?
    那倒不会啦。从原理上看,血管运动性鼻炎并不会严重到不可收拾,通常也不会引起什么其他问题。它在那儿,不疾不徐,带来一滩鼻涕而已。当然,长期的表现也有可能导致鼻息肉等并发症情况。
    血管运动性鼻炎就是人们常说的「冻感冒了」吗?
    很多人的生活经验里,会有「冷会让人感冒」的经验。医生会说感冒是病毒感染,跟冷不冷没关系。
    那这些人就纳闷了,明明就是越冷越容易感冒啊。其实这里有一些就是把血管运动性鼻炎的遇冷后容易流鼻涕当成了是感冒。感冒作为一种病毒性上呼吸道感染,多数情况下除了鼻子不舒服,还会有咽痛困扰好几天的,不像血管运动性鼻炎那样,只是在冷之后有可能不会太久的鼻部症状。

    血管运动性鼻炎到底是怎么一回事?

    跟很多疾病一样,谈到到底是什么原因导致了血管运动性鼻炎,我们只能很丧气的说一句:原因不清楚……医生们试图用一些理论来解释血管运动性鼻炎的发生,但是并不能达成共识或者说找到实锤。
    或许血管运动性鼻炎本身就是一些跟鼻部敏感有关的不同类型鼻部症状汇聚在一起而已。从另一个角度说,当你被医生告知患上血管运动性鼻炎的时候,起码可以放心没什么大的异常,就当成「我的鼻子比别人敏感」这么简单吧。碰上同样的刺激,别人的鼻子没反应,我的鼻子就先努力工作了。
    血管运动性鼻炎有哪些可能的病因呢?
    虽然我们说了,原因现在还不清楚,但毕竟医生也在努力呢,我们就简单说说这些「假说」吧:
  • 鼻黏膜上皮损伤:各种损伤在先,继而导致敏感性变化。

  • 自主神经系统异常:交感副交感神经系统功能障碍。

  • 只发生在鼻黏膜的局部 IgE 相关过敏反应。


  • 血管运动性鼻炎发作的诱发因素又有哪些呢?
    尽管原因不清晰,但我们还是可以归纳出血管运动性鼻炎的诱发因素的,在这些因素出现时,会诱发血管运动性鼻炎发作。
    比如:天气变化(变冷)、强烈刺激性气味(香水、食物油烟)、空气污染(汽车尾气等)、辛辣食物和酒精、某些药物(阿司匹林等)、激素变化(性刺激、月经期等),有时认为胃酸反流也可能诱发血管运动性鼻炎发作。
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    患者问:

    症状及患病时长:医生您好,本人33岁,今天生病第四天,第一天第二天清水样鼻涕不断、打喷嚏,第三天第四天每天早上起床擤好多绿色粘鼻涕,擤完就没了,白天有鼻塞、偶尔清鼻涕、鼻子呼热气的症状

    就医及用药情况:还未用药

    需要解答的问题:我前三天除了流鼻涕没别的症状,今天早上起床鼻子干疼,头有点蒙,想吃药快点好,麻烦问下吃什么药?

    0人看过

    患者问:

    目前症状有哪些?
    鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏

    症状持续多久了?
    三个月以上

    就诊人年龄:7

    就医及用药情况:口服开瑞坦 鼻渊通颗粒 海盐水冲鼻腔

    需要解答的问题:
    孩子总是用力吸鼻子,左侧鼻子不通严重些,揉鼻子。夜里睡觉不张嘴呼吸,但是早起不停打喷嚏,最近还会不停揉眼睛说眼睛疼。
    这些症状有一年多了,最近肺炎喘,加了雾化,不咳嗽之后鼻炎好像更加严重了,不停的吸鼻子。

    12人看过

    患者问:

    目前症状有哪些?
    鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色)

    症状持续多久了?
    三个月以上

    就诊人年龄:30

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:两三年前开始有鼻炎的症状,去医院做过鼻腔镜检查,没什么问题。
    只有每次吸到冷空气,或者呆在空调房里,或者冬天在外行走,或者洗了手碰了冷水后,就会猛打喷嚏,一直流鼻涕。晚上睡觉也是,头漏在被子外面就会鼻塞,很难受。

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