曾小丽过敏反应科主治医师
吴晓昇呼吸科主任医师
发布时间 2018年03月26日
最后修订时间 2023年11月10日
急性喉炎是由于感染、用声过度、吸入有害气体等各种原因引起,发生在喉部粘膜的急性炎症,好发于春季和冬季,男性发病率高于女性。
成人急性喉炎和小儿急性喉炎表现有所不同,一般情况下,小儿急性喉炎病情较重,病情变化也更快。该内容主要讨论成人急性喉炎。
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急性喉炎是一种常见的呼吸道感染性疾病,常继发于急性鼻炎和急性咽炎。
声音嘶哑:刚开始可能表现为声音低沉,后面变为沙哑,甚至完全的失声。
咳嗽、咳痰:病情开始时可能为干咳无痰,夜间咳嗽可加重,后期喉咙痰会增多,比较粘稠,不容易咳出。
喉咙疼痛:在说话时疼痛加重,吞咽时往往会出现咽喉部的疼痛,严重者可以引起吞咽困难,喉部可有异物感或者感觉干燥等不适。
鼻部、咽部症状:由于急性喉炎一般是发生于感冒之后,所以多有鼻塞、流涕、咽痛、咽异物感等症状。
全身症状:如畏寒、发热、乏力、食欲不振等表现,严重时会出现气喘、呼吸不畅,成人较少见,程度也比较轻,小儿该情况较明显。
急性喉炎常常继发于感冒之后,在病毒感染的基础上继发细菌感染,开始时多为鼻部、鼻咽部、口咽等部位的炎症,向下蔓延引起喉部粘膜的急性炎症。
急性喉炎反复发作,可能引起慢性喉炎,病情迁延不愈。
随着病情发展,可能出现急性气管支气管炎。
严重者仅能用气息说话或者完全失声。
严重的急性喉炎可能会导致声门区明显变小,从而影响呼吸,有出现呼吸困难、窒息的可能性,危及生命。相对来说,小儿急性喉炎更有可能发展为呼吸困难。
病毒、细菌感染;
用嗓过多的人群,比如教师、演员、营业员等;
发音不当,比如说话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等;
吸入有害气体,如雾霾、二氧化硫、氯气、氨气、灰尘等长期刺激;
烟酒过度;
受凉、疲劳等致身体抵抗力低下。
急性喉炎可发生于任何人,更常见于6个月到3岁儿童。此外,用嗓过多的职业人员也易发生,比如教师、演员、营业员等。
急性喉炎本身不是传染病,不会传染。但是急性喉炎常常因病毒、细菌感染所致,所以抵抗力低的人与患者接触后可能发生感染,但无需隔离。
在感冒、用声过度或者无明显原因的情况下,出现声音粗糙低沉、沙哑(感觉发不出声),同时伴有咳嗽、咳痰症状,应该怀疑自己得了急性喉炎。
首先,耳鼻喉专业医生需要对患者鼻部、咽喉部进行详细查体。患者只需要配合医生的检查即可,没有特别需要注意的地方。
喉镜检查,包括直接电子、纤维喉镜检查和间接喉镜检查,不仅可以明确炎症的严重程度,还可以明确气道是否通畅,是否有喉阻塞的潜在风险,比如喉内是否长了东西(息肉、小结甚至恶性肿物),是否存在声带不能活动的情况,以及喉内肿胀程度、声门大小等,帮助诊断该疾病。需要注意的是,电子或纤维喉镜检查需在空腹时进行,检查前4小时左右停止进饮食,减少检查时恶心、呕吐的情况。
根据具体病情,部分患者需要进一步做X片检查,了解呼吸道如气管、肺部是否有异常。患者配合检查即可。
血常规检查,可通过各类血细胞计数、比例,判断是否有感染,是细菌还是病毒感染,从而制定进一步的治疗方案。
急性咽炎:急性咽炎也会出现喉咙部疼痛、鼻塞、咳嗽等情况,但一般不会出现声音嘶哑,通过临床表现可以加以鉴别。
急性支气管炎:该疾病也会出现咳嗽、咳痰、发热、喉咙部疼痛等症状,但该疾病一般以咳嗽、咳痰为主要症状,X线检查可加以鉴别。
应前往耳鼻咽喉科就诊。
让声带休息,尽量不要或者少说话。
若出现发热情况,可适量使用解热镇痛药缓解不适、降低体温,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
戒烟戒酒,避免有害气体、粉尘的刺激,纠正不正确的发声方法。
局部超声雾化吸入治疗,使用含有类固醇激素的药品通过雾化器从口鼻吸入。
若合并细菌感染者,可给予抗生素治疗。
对症治疗,如痰液较多者可使用排痰药,疼痛明显者可局部使用激素治疗等。
如果是急性喉炎早期或者症状较轻,通过严格禁声后是可能会自己痊愈的,但如果症状明显,还是建议尽早就医,以免病情加重或累及肺部。
用于治疗急性喉炎的药物可能包括抗生素和激素药品:
抗生素治疗:可能会出现胃肠道不适症状,包括腹泻、胃部不适、恶心、呕吐等,部分患者可能会出现过敏表现。
激素治疗:如果长时间使用,需要注意引起口腔真菌感染可能,因此雾化治疗后需要漱口。
急性喉炎若得不到合适的治疗,可能会出现声音嘶哑、说话费力、发不出高音等后遗症。
急性喉炎若不注意发声方法,或未得到及时合理治疗,易迁延成慢性喉炎,长期可出现声带小结甚至声带息肉。
应该听从医嘱,若医生觉得病情需要复查,应按照时间去医院耳鼻喉科复诊。
若采取正规治疗,去除病因后,急性喉炎病情即可好转至完全治愈。
有可能会复发,如果发现病情复发了,及早禁声,及时前往医院就诊。
不吃辛辣等刺激饮食;
多吃新鲜蔬菜、水果;
少吃或尽量不吃含油、盐较多的食物;
适量吃富含蛋白质的食物,如鱼肉、鸡蛋等,增强自身抵抗力。
避免用声过度;
避免大声喊叫;
避免剧烈咳嗽;
注意休息,保持充足的睡眠,避免熬夜。
急性喉炎因为声音嘶哑、咳嗽、喉痛等症状,会对生活、学习、工作造成一定影响。患者也需要声带休息,部分患者工作需要说很多话或者大声说话、唱歌,可能会影响正常工作、学习。
可以乘飞机。但急性喉炎期间尽量不进行剧烈运动,不去高原旅行。因为急性喉炎可能会出现喉部不同程度的堵塞,剧烈运动和高原旅行不合适。
急性喉炎可以通过下列措施进行预防:
注意尽量避免受凉感冒,如果感冒后尽早治疗。
避免长时间说话过度,大声喊叫。