前庭神经炎是什么病？

前庭神经炎又叫前庭神经元炎、迷路炎、神经迷路炎或者急性外周性前庭病，这是一个良性疾病，顾名思义，是前庭神经发生了炎症性的病变引起，通常认为前庭神经炎是病毒感染前庭神经后引起神经肿胀而导致的功能失调。

多表现为突然发作的眩晕，同时伴有恶心、呕吐，以及走路不稳等表现，如果不治疗，部分人可以在 1～2 天后症状逐渐减轻，并慢慢恢复走路平衡的状态，即可自行好转。

但少部分可能会持续头晕或走路不稳长达几个月的时间，前庭神经炎发作期间还可引起一些意外伤害，如跌倒等；在急性期给予激素和抗病毒药物，同时给予减轻眩晕、止吐等对症治疗，症状多可缓解。

前庭神经炎在生活中常见吗？

前庭神经炎日常生活中不是特别常见，有统计在眩晕门诊中占 7% 的是前庭神经炎。

前庭神经炎有哪些常见表现？

• 突然急性发作的眩晕（感觉自己在旋转、摇摆或者倾斜，或者感觉空间在您周围移动），当您转动头部、改变身体位置、咳嗽、打喷嚏、睁眼时候，会感到症状加重，没有耳鸣、听力下降。

• 可出现恶心、呕吐等消化系统不适。

• 部分可见走路不稳，但大部分仍能够行走，某些人存在行走困难或跌倒等，随着时间推移症状可自行逐渐缓解。

前庭神经炎会造成哪些严重后果？

• 由于行走不稳，引起跌倒受伤等意外事件。

• 严重的恶心、呕吐，可引起脱水和电解质紊乱。

• 出现良性阵发性位置性眩晕、惊恐障碍。

前庭神经炎看哪个科？

耳鼻喉科或者神经内科或者急诊科。

前庭神经炎有哪些常见病因？

• 最常见病因是前庭神经的病毒感染：麻疹、流感、风疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等病毒均可感染前庭神经。

• 前庭神经的急性局部缺血。

• 前庭神经的细菌感染，比如头部损伤、内耳感染等因素，细菌进入内耳引起神经感染，这是不常见病因。

前庭神经炎常见于哪些人？

可发生在各个年龄阶段，多见于 40～50 岁，儿童罕见。

前庭神经炎会传染吗？

不是传染病，不会传染。

前庭神经炎会遗传吗？

不会遗传。

前庭神经炎如何诊断？

• 症状：突然发作的眩晕，同时有恶心、呕吐，以及走路不稳，听力正常，没有耳鸣。

• 体格检查结果：符合急性的前庭性失衡（包括自发性前庭性眼球震颤（眼球出现无法控制的摆动）、甩头试验阳性、冷热水试验、步态不稳、耳石-眼反射失衡。）

• 医生检查没有耳部炎症和感染，不存在其他的神经系统体征和症状，比如构音障碍（构音障碍不是一种语言障碍，指言语生成过程中附属的运动功能障碍。主要是在患者说话时候，注意听患者发音清晰度、嗓音质量、语速或者韵律是否异常）、吞咽困难、肌无力、感觉缺失、面部下垂、肢体辨距不良（患者在空间上对肌肉收缩的控制障碍，表现为动作幅度太大或者太小，分别是辨距过度和辨距不足）等。

• 影像学的 MRI 及其血管造影术检查排除其他颅内病变。

前庭神经炎需要做哪些检查？为什么要做这些检查？

前庭神经炎的诊断主要根据临床信息，目前无特异性诊断试验，做相关检查是为了排除中枢神经系统的急性血管病变，以避免并发症和死亡。

如果是比较年轻的急性持续性眩晕的人，也没有其他神经系统体征或症状，有眼球震颤以及检查结果更符合前庭神经炎时，如果在 48 小时内症状出现改善，则无需接受影像学检查。

• 首选的检查方法为 MRI 和磁共振血管造影术：排除中枢神经系统的急性血管病变。

• 当无法进行 MRI 扫描或患者体内有金属植入物时，可选择行薄层 CT 扫描。

甩头试验、冷热水试验具体是怎么做的？

• 甩头试验：检查者把患者头部快速转向患病那侧时，患者的眼睛无法保持注视，叫甩头试验阳性。

• 冷热水试验：患者头仰卧位向上倾斜 30°，向患者耳内灌注温水或者冷水，当 44℃ 的温水灌入耳内时，正常的反应是眼球震颤而且快相朝向灌水耳朵，当使用 30℃ 凉水灌注时，正常反应是眼球震颤而且快相远离灌水耳朵。如果某一侧眼睛对凉水或者热水没有反应，那就提示这一侧耳朵前庭存在病变。

耳石-眼反射如果异常会有什么表现？

耳石-眼反射失衡表现：将红透镜盖住患者的一只眼，用白点光照向患者，同时让患者注意红点相对于白点的位置，移动光线观察患者分离如何随着侧向和垂直注视改变，如果失衡可能引发垂直复视或者眼球反向偏斜。

前庭神经炎需要与哪些疾病进行区分？

• 小脑出血或梗死：年龄相对较大，具有动脉粥样硬化的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟)。体征检查：注视时眼球震颤不会受到抑制，眩晕时在无支撑时通常无法站立或行走，也可能出现肢体辨距不良、构音障碍或头痛。甩头试验结果往往正常。症状可能持续 72 小时或以上。影像学检查帮助鉴别。

• **脑干梗死 **：神经系统检查体征阳性（包括：同侧 Horner 综合征、同侧颜面部、对侧肢体和躯干的痛觉和温度觉丧失、眼球运动异常、同侧角膜反射消失、声音嘶哑与吞咽困难、同侧肢体共济失调等）。年龄较大，有高血压和糖尿病有关的小动脉疾病。MRI 检查帮助诊断。

• 耳部带状疱疹：有急性眩晕的症状，可能伴随听力下降，同时有面瘫、耳痛症状，以及有耳廓、耳道的水疱等典型病变。

• 梅尼埃病（美尼尔病）：患者有眩晕表现，伴随耳鸣、听力下降、耳闷胀感，发作可持续数月，可以每隔几日发作一次，反复发作。

前庭神经炎有哪些治疗方法？

• 糖皮质激素和抗病毒药物的治疗：前庭神经炎的急性期，一般会选择激素治疗，比如泼尼松、甲基强的松龙等来改善前庭功能。当考虑前庭神经炎的原因是病毒感染的时候，可给予抗病毒药物治疗。

• 对症治疗：常采用对症治疗以减轻眩晕、恶心和呕吐。包括止吐药、抗组胺药、抗胆碱能药以及苯二氮卓类药物。

• 前庭康复治疗（理疗）：急性期症状消退后应早期启用前庭康复计划，前庭训练（注视稳定性视觉跟踪训练、提高静态及动态的姿势稳定性训练、功能性活动训练等）有助于永久性前庭损伤患者加快康复并改善平衡功能。

前庭神经炎能自己好吗？

能自愈。

前庭神经炎能彻底治愈吗？

及时规范的治疗，前庭神经炎能彻底治愈。

前庭神经炎需要复诊吗？怎么复诊？

前庭神经炎残留的一些平衡功能障碍或者头晕或将持续数月，所以前庭神经炎需要定期复诊，没有完全恢复的可以半个月去复查一次（可通过甩头试验、冷热水试验等来随访评估平衡功能恢复情况），根据医生的医嘱复诊，直到痊愈。

前庭神经炎治疗后会复发吗？复发了怎么办？

一般情况下，通常患者仅会发生 1 次前庭神经炎，有极少部分人在多年后出现了复发，复发之后及时就诊对症治疗。

前庭神经炎患者在生活上应该注意什么？

• 在眩晕或者头晕的时候，应该尽量卧床休息，避免因为平衡功能不好出现跌倒受伤。

• 避免抽烟饮酒。

• 避免强光刺激、避免噪音刺激，避免引起紧张的环境，这些都有可能会加重眩晕。

• 感到眩晕期间，一定要避免驾车、高空作业。

• 眩晕缓解后，在家逐渐的增加活动，出门散步最好有人陪伴。

• 急性期症状缓解后，尽早的开始前庭康复训练和适当的体育锻炼。

前庭神经炎可以预防吗？怎么预防？

前庭神经炎目前还缺乏有效的预防手段，但是可以尽量避免受凉、熬夜等因素造成免疫力下降引起病毒感染的机会或者前庭神经的局部缺血。