丁香医生医学团队
袁先道耳鼻咽喉科副主任医师
发布时间 2017年12月21日
最后修订时间 2023年08月08日
鼓膜,俗称耳膜,是一张椭圆形的薄膜,在耳道深处,分隔外耳与中耳,在人听见声音的过程中起到传导的作用。
由于炎症等原因引起的急性中耳炎、外伤等都可能引起鼓膜穿孔。小的鼓膜穿孔可能无明显感觉;较大的鼓膜穿孔多有听力下降。大多数鼓膜穿孔经过治疗都是能治好的。
临床表现和治疗可能略有不同。
小的鼓膜穿孔患者可能无明显感觉。
较大的鼓膜穿孔多有听力下降,但不会全聋;另外可能还会有耳鸣、耳闷、耳痛、耳流血、头晕等症状。
如果继发感染,可能会有耳流脓等症状。
鼓膜穿孔的病因主要是炎症和外伤。
根据炎症来源不同,鼓膜发炎共有三个途径:
医生可能会根据病情选取一种或数种检查。
鼓膜穿孔会影响听力,且容易进脏水导致中耳炎,因此鼓膜穿孔需要治疗。
有些外伤性穿孔,经医生检查后,若没有发炎,可暂时不处理,等待穿孔自然愈合;但若穿孔长期不愈合,仍需要治疗。
大多数鼓膜穿孔经过治疗都是能治好的。
外伤引起的鼓膜穿孔在痊愈后,若无再次外伤,不会复发;慢性炎症引起的鼓膜穿孔,在穿孔愈合后,可能因为再次发炎而复发。
一般医生会根据病情采取综合治疗。
若鼓膜穿孔时间较短,经一定时间观察或者药物保守治疗,穿孔能自行愈合的,不需要手术,没有发炎的且穿孔不太大的外伤性穿孔,一般可以观察三个月左右。
若鼓膜穿孔长时间不愈合,或者反复流脓,药物治疗效果不好的,建议手术。
有些炎症引起的鼓膜穿孔,有可能听骨链等结构已经被破坏或有胆脂瘤形成。
手术主要目的是为了清除病灶,控制炎症,听力有时难以恢复到理想水平。
这种情况大多数是发生在因为慢性中耳炎造成的鼓膜穿孔。手术的主要目的是清除中耳发炎的病灶,防止炎症进一步破坏耳朵甚至头部的其他结构。
这种情况,还是建议手术的。听力重建要根据病变情况决定手术方式,听力恢复的程度还和原有听力情况密切相关。
有鼓膜穿孔的患者,需保持耳道清洁,不能游泳,洗头洗澡时避免耳道进水。
鼓膜分隔外耳和中耳。正常的鼓膜是封闭的,经耳道进入的液体等异物不会进入中耳等更深处。
但是当鼓膜穿孔后,外耳道进入的液体可以流进中耳,而中耳有咽鼓管与鼻咽部相能,药液可经外耳道-穿孔的鼓膜-中耳-鼻咽部-口咽部途径流入,因此嘴里会有药液的味道。