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简介

鼓膜是什么样的?

鼓膜,俗称耳膜,是一张椭圆形的薄膜,在耳道深处,分隔外耳与中耳,在人听见声音的过程中起到传导的作用。

由于炎症等原因引起的急性中耳炎、外伤等都可能引起鼓膜穿孔。

症状

鼓膜穿孔有什么症状?

小的鼓膜穿孔患者可能无明显感觉;较大的鼓膜穿孔多有听力下降,但不会全聋;另外可能还会有耳鸣、耳闷、耳痛、耳流血、头晕,如果继发感染可能会有耳流脓等症状。

病因

为什么会发生鼓膜穿孔?

鼓膜穿孔的病因主要是炎症和外伤。

  • 急、慢性的外耳、中耳炎症等都可能导致鼓膜炎症而穿孔;

  • 外伤可直接或间接导致鼓膜穿孔,如锐器刺伤(如掏耳不当)、耳道异物(如虫子)、手术(如鼓膜穿刺术)、头部外伤(如颞骨骨折)等造成的鼓膜穿孔;

  • 因为气压的突然变化导致鼓膜穿孔,如掌击耳部、跳水或潜水、巨大的爆炸声等。

为什么鼓膜会发炎?

根据炎症来源不同,鼓膜发炎共有三个途径:

  • 从外向里,细菌、病毒等经外耳道侵入,引起鼓膜炎症;

  • 从里向外,经中耳途径,感冒、游泳等情况下病原体经鼻咽部进入中耳引起急性炎症,或者反复发作的中耳慢性炎症,导致鼓膜炎症而穿孔;

  • 也有可能由血液带来的炎症引起,但很少见。

鼓膜穿孔的分类?

根据穿孔原因可分为外伤性穿孔和炎症性穿孔;按病变部位可分为紧张部中央性穿孔、紧张部边缘性穿孔和松驰部穿孔。临床表现和治疗可能略有不同。

治疗

鼓膜穿孔是否需要治疗?

鼓膜穿孔会影响听力,且容易进脏水导致中耳炎,因此鼓膜穿孔需要治疗。

有些外伤性穿孔,经医生检查后,若没有发炎,可暂时不处理,等待穿孔自然愈合;但若穿孔长期不愈合,仍需要治疗。

鼓膜穿孔是否能治好?

大多数鼓膜穿孔经过治疗都是能治好的。

鼓膜穿孔会复发吗?

外伤引起的鼓膜穿孔在痊愈后,若无再次外伤,不会复发;慢性炎症引起的鼓膜穿孔,在穿孔愈合后,可能因为再次发炎而复发。

怎么治疗鼓膜穿孔?

  • 外伤性穿孔注意保持耳内干燥清洁,可观察 1~3 个月,待其自愈;经久不愈的可以考虑手术修补;
  • 药物治疗中耳炎,控制炎症后,有的鼓膜穿孔能愈合。
  • 手术治疗,如鼓膜贴补术、鼓膜修补术、中耳炎手术等。
  • 一般医生会根据病情采取综合治疗。

治疗鼓膜穿孔是否需要用抗生素?

若是外伤性鼓膜穿孔,且未感染,一般不需要用抗生素;但若伤口较重需考虑感染可能,需要预防性使用抗生素;若是中耳炎、外耳道炎等引起的鼓膜穿孔,一般需要使用抗生素。

为什么使用滴耳剂滴耳时嘴里会有药味?

鼓膜分隔外耳和中耳。正常的鼓膜是封闭的,经耳道进入的液体等异物不会进入中耳等更深处。

但是当鼓膜穿孔后,外耳道进入的液体可以流进中耳,而中耳有咽鼓管与鼻咽部相能,药液可经外耳道-穿孔的鼓膜-中耳-鼻咽部-口咽部途径流入,因此嘴里会有药液的味道。

鼓膜穿孔是否需要手术?

若鼓膜穿孔时间较短,经一定时间观察或者药物保守治疗,穿孔能自行愈合的,不需要手术,没有发炎的且穿孔不太大的外伤性穿孔,一般可以观察三个月左右。

若鼓膜穿孔长时间不愈合,或者反复流脓,药物治疗效果不好的,建议手术。

鼓膜穿孔有哪些手术?

  • 鼓膜贴补术:用带有药液的棉片等物贴在鼓膜穿孔处帮助鼓膜生长,一般没有切口;

  • 鼓膜修补术:用患者自身的筋膜或者其它移植材料修补鼓膜,可能会在耳道内或者耳背后做一个切口;

  • 中耳炎手术:主要是清除发炎的病灶,根据病情可能会行鼓膜修补,一般会在耳道内或者耳背后做一个切口。

为什么鼓膜修补手术后听力仍不好?

有些炎症引起的鼓膜穿孔,有可能听骨链等结构已经被破坏或有胆脂瘤形成,手术主要目的是为了清除病灶,控制炎症,听力有时难以恢复到理想水平。

医生说鼓膜穿孔术后听力也不一定能恢复,还要做手术么?

这种情况大多数是发生在因为慢性中耳炎造成的鼓膜穿孔。手术的主要目的是清除中耳发炎的病灶,防止炎症进一步破坏耳朵甚至头部的其他结构。还是建议手术。听力重建要根据病变情况决定手术方式,听力恢复的程度还和原有听力情况密切相关。

生活

鼓膜穿孔病人在生活中要注意什么?

有鼓膜穿孔的患者,需保持耳道清洁,不能游泳,洗头洗澡时避免耳道进水。

预防

鼓膜穿孔怎样预防?

  • 锻炼身体,作息规律,劳逸结合,预防感冒;
  • 健康饮食,营养均衡;
  • 不随便挖耳;
  • 避免近距离处于爆震环境,如放鞭炮等;
  • 避免耳压的突然变化,如跳水、快速潜水等;
  • 有耳异物、耳外伤、耳流脓的应及时就诊;
  • 积极治疗相关疾病,如鼻炎、糖尿病等。
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