王柳堃心血管内科主治医师
袁先道耳鼻咽喉科副主任医师
发布时间 2019年01月28日
最后修订时间 2023年08月08日
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过岩尖综合征中的岩尖是什么？
颞骨岩尖在解剖学上与重要的神经和血管结构紧密相关。
颞骨岩部分为基底部、尖部。基底部向后外方，连接乳突部，以乳突小房与鳞部和乳突部相隔，尖部也叫锥体尖，粗糙不平，嵌入枕骨底部与蝶骨大翼内缘，构成破裂孔的后外侧界，颈动脉内口在这里。
在颞骨近尖端处，有三叉神经压迹，容纳三叉神经半月节。
岩尖综合征是什么？
岩尖综合征在临床上并非一独立疾病，是一组症状。
岩尖解剖位置重要，而且广泛气化，并有丰富的骨髓，较易出现感染，也常并发有乳突炎。
炎症可在局部蔓延出现三联征，包括外直肌麻痹、眶后疼痛以及耳漏。
岩尖综合征有哪些常见症状和表现？
有三个重要特点称为三联征：
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有中耳炎或乳突炎，常有鼓膜穿孔，耳漏。
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三叉神经损害：三叉神经分布的区域疼痛，程度剧烈，夜间较重。
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外展神经麻痹：出现复视和斜视。
典型的三联征症状不一定全部出现，但有时候疾病的严重程度可能超出三联征，会向内侧蔓延至脑膜、海绵窦和脑，出现脑膜刺激征、海绵窦血栓及周围性面瘫，严重的可能会危及生命。
岩尖综合征的少见表现有哪些？
中耳炎患者，在体格检查触诊咽部时，如果出现咽鼓管口部剧烈疼痛，需要考虑属于岩尖综合征的早期。
有岩尖综合征，同时合并同侧霍纳综合征，也就是瞳孔缩小、但对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。需要警惕恶性肿瘤颅内及颈部淋巴结转移的可能。
岩尖综合征是什么原因引起的？
岩尖综合征的常见原因是急性或慢性化脓性中耳炎，其他原因包括胆脂瘤、感染性颞骨岩部炎、慢性骨髓炎、颅内淋巴瘤、孤立的骨性浆细胞瘤，也有极少由鼻咽癌引起。
岩尖综合征需要做哪些检查？
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查体可有眼球运动受限，外展不能，角膜反应迟钝，额面部感觉减退，闭眼不能。可有鼓膜穿孔，鼓室脓性分泌物。
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脑电图可有轻微异常，颞骨 CT 可见右侧乳突腔、中耳病变侵及岩尖部，部分骨质破坏。
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MRI 对于肿瘤的诊断也有价值。
岩尖综合征需要住院治疗吗？
岩尖解剖位置重要，疾病严重时会向内侧蔓延至脑膜、海绵窦和脑，出现脑膜刺激征、海绵窦血栓及周围性面瘫，甚至危及生命，必须住院治疗。
岩尖综合征的治疗方式都有哪些？
岩尖综合征根据原发疾病的不同，治疗方法有所不同。
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中耳炎、感染性颞骨岩部炎、慢性骨髓炎等需积极抗感染治疗；
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慢性化脓性中耳炎更需要手术治疗；
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鼻咽癌等肿瘤患者需要积极进行放化疗。
岩尖综合征能治好吗？
依据原发病的预后，岩尖综合征可以有不同的缓解效果。
岩尖综合征治好后会对身体有什么影响吗？
经过积极治疗，部分患者的神经麻痹可完全恢复，也有部分患者，会遗留神经系统的不可逆损害。
岩尖综合征是否治好怎么判断？
耳漏缓解，三叉神经分布区域的疼痛缓解或消失，复视或斜视等外展神经麻痹等症状缓解。
岩尖综合征需要治疗多长时间？
依据原发疾病的不同，岩尖综合征的治疗时间不同。
岩尖综合征治好后还会发生吗？
可能会。
岩尖综合征是继发于岩尖解剖部位疾病的一组症状，再次出现该部位感染及压迫时，可复发或加重。
岩尖综合征患者在生活饮食上应该注意什么？
- 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；
- 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；
- 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；
- 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；
- 多吃水果、蔬菜；
- 尽量不喝酒。
岩尖综合征如何预防 ？
目前岩尖综合征尚无有效的预防手段，根据其病因主要由急性或慢性化脓性中耳炎等疾病引起，因此需要积极治疗原发病。
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