什么是脑脊液漏?

脑脊液(cerebro spinal fluid, CSF)的产生、吸收及流动对颅内压的动力学发挥着关键作用。在完整的脑脊髓腔内,脑脊液支撑脑组织,起到缓冲和均衡压力的作用。随着脑脊液压力下降,脑的支持性液体垫提供的浮力降低。因此,脑在颅腔内向下移位,导致固定、支撑脑组织的结构被牵拉。

当脑脊液腔出现与外界相通的情况,发生脑脊液漏出,称为脑脊液漏。脑脊液漏可致脑脊液压力改变,从而产生一系列神经系统症状,最常见的是头痛。

得了脑脊液漏时会有哪些表现?

  • 头痛是最常见的症状,镇痛药效果不佳,直立姿势、头部运动、咳嗽、用力、打喷嚏、颈静脉受压以及高海拔都可能加重头痛,部分患者可能发展为慢性头痛。有些患者的头痛可以在中午和下午开始出现,站立的时间越长,则头痛越严重。

  • 其他症状包括,颈部疼痛、恶心、呕吐等,以及听力异常、厌食、头晕、视物模糊等。也会在脑和脊髓结构受压变形后出现共济失调,四肢轻瘫、小脑出血、帕金森症、肌张力障碍等。

  • 除此之外,根据脑脊液漏的部位不同,也可出现耳漏、鼻漏等表现。

  • 什么原因会导致脑脊液漏?

    脑脊液漏根据发病原因的不同可分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏三大类。具体如下:
  • 有先天的硬脊膜外囊肿,在出现小的创伤,比如摔倒、突然弯曲或伸展、性交、打喷嚏、体育活动等,都可以造成囊肿破裂或硬脊膜神经鞘撕裂,出现脑脊液漏。

  • 另外,脊椎椎间盘退行性疾病、骨刺和微刺也可能导致硬脊膜撕裂,出现脑脊液漏。

  • 自发形成的脊柱脑脊液静脉瘘比较罕见。

  • 持续存在的颅内高压,可以造成颅底的脑脊液漏。

  • 脑脊液漏会传染吗?
    不会,这不属于传染病。
    脑脊液漏会遗传吗?
    不会,这不是遗传性疾病。
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    患者问:

    你好张医生,患者男,53岁,于2018年七月中旬骑车时摔倒,送医院检查后诊断为颅内有少量出血、颅底骨折,住院治疗一月后出院。2019年3月以来间歇性有头疼、头晕的症状,并伴有轻微嗜睡。先传上最近一次检查的颅底图像,请问这种间歇头疼是由什么原因引起的?有什么治疗方案建议吗?

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    患者问:

    医生你好,我老婆今年34岁,在5月3日进行了剖腹产手术,手术后第三天也就是5月5日出现了头痛的症状,主要表现于起床就头痛,不能忍受,去枕平卧头就不疼了,当时麻醉医生以及产科医生会诊后说的是椎管内麻醉产生针孔致使脑脊液泄漏后导致颅内压降低造成的疼痛,需要进行盐水输液以及卧床去枕平卧,在输了5天不低于每天2000ml的液体后并未减轻头痛。在10号我们强烈要求下做了头部和腰椎的核磁共振,神经科的医生在看了片子以后得出的结论是椎管麻醉的针孔已经愈合,并不会出现渗漏,引起头痛的原因是我老婆体内分泌的脑脊液低于普通人水平所以导致吸收的脑脊液减少,导致低颅压。请问这种情况是否是医生说的那样以及怎么补充脑脊液?

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    患者问:

    你好,医生,刚刚中午一岁半的小孩上楼梯摔了一下,后来哄他睡觉,半个小时左右后小孩鼻子流血了,问题严重吗?涂了点茶树精油消肿,现在需要立即去医院处理吗?看什么科?还是先观察?宝宝一般是中午睡觉,所以现在还在睡觉。

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