什么是甲状腺炎?

甲状腺炎是由感染、自身免疫紊乱等多种因素引起的甲状腺炎症,甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素大量释放入血液,可导致甲状腺毒症,表现为怕热、心慌、手抖等,甲状腺修复过程中,甲状腺激素分泌不足,也可导致甲减,表现为怕冷、浮肿、没精神等。
甲状腺炎患者典型的表现模式是甲状腺功能亢进,继而出现甲状腺功能减退,然后恢复。
导致甲状腺炎的病因不同,疾病的表现、治疗方式、后续的恢复情况也各不相同。
常见的甲状腺炎有:亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。可在丁香医生 App 搜索相关疾病,进一步了解详情。
甲状腺炎常见吗?
很常见,尤其是在女性群体中。
甲状腺炎有哪些种类?
甲状腺炎是一组疾病的统称。
按起病的缓急可分为:
  • 急性:如急性化脓性甲状腺炎;
  • 亚急性:如亚急性甲状腺炎;
  • 慢性甲状腺炎:如桥本甲状腺炎。

  • 按是否与自身免疫有关可分为:
  • 自身免疫性甲状腺炎:如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎;
  • 非自身免疫性甲状腺炎:如急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

  • 什么是自身免疫性甲状腺炎?
    自身免疫性甲状腺炎属于甲状腺炎的一个分支,也是一大类疾病的总称。是由遗传、环境等多种原因引起的甲状腺自身免疫性疾病,主要特点是甲状腺抗体水平升高(包括甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、甲状腺球蛋白抗体 TGAb),可能导致永久性甲减。
    桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎等,都属于自身免疫性甲状腺炎。

    亚急性甲状腺炎有什么表现?

    亚急性甲状腺炎,简称亚甲炎,是临床上最常见的甲状腺炎,它的甲状腺局部症状明显,甲状腺肿大、质地硬、显著触痛。「硬,肿,痛」是其特点。
    除了甲状腺局部的表现外,还有甲状腺破坏,甲状腺激素释放入血而导致的甲状腺毒症相关表现。这种甲状腺毒症往往是短时间内出现的、暂时的,这有别于真正的甲亢。
    桥本甲状腺炎有什么表现?
    桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎最常见的一种,其主要特点是甲状腺抗体升高,甲状腺弥漫性肿大,质地硬。
    本病进展慢,早期可能没有临床症状,晚期出现甲状腺功能减退。多数病人是因为甲状腺肿或者甲状腺功能减退而来就诊。
    甲状腺细针穿刺细胞学检查有助于本病的确诊,但因是有创检查,一般比较少用。
    萎缩性甲状腺炎有什么表现?
    萎缩性甲状腺炎与桥本甲状腺炎类似,区别是桥本甲状腺炎的甲状腺是肿大的,而萎缩性甲状腺炎的甲状腺是萎缩的,有认为萎缩性甲状腺炎是桥本甲状腺炎的最终阶段。
    无痛性甲状腺炎有什么表现?
    无痛性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎的疾病发展过程类似,区别就是没有甲状腺疼痛,但是甲状腺抗体水平是高的。本病最终有一定比例出现永久性甲状腺功能减退。
    产后甲状腺炎有什么表现?
    产后甲状腺炎是发生在产后的一种自身免疫性甲状腺炎,一般认为是患者本身存在隐性的自身免疫性甲状腺炎,而妊娠作为诱因促进了疾病进展,其疾病发展的过程与无痛性甲状腺炎类似,区别是发生在妊娠后 1 年内。
    另外妊娠还有可能诱发产后 Graves 病,所以在诊断本病时,应注意检测 TRAb 作为鉴别。

    甲状腺炎的病因有哪些?

    不同类型的甲状腺炎的病因不同:
  • 感染:指由细菌、病毒、真菌等病原体感染导致的甲状腺炎,如急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎;

  • 自身免疫紊乱:自身免疫性甲状腺炎是由自身免疫调节异常导致的,与遗传、环境、特殊的生理阶段(比如妊娠等)都有关系;

  • 辐射:放射性甲状腺炎是由放射性核素照射引起的。


  • 甲状腺炎会遗传吗?
    自身免疫性甲状腺炎有一定的遗传倾向,家族中有患病亲属的人更容易患病。但也不是说有亲属患病,本人就一定会患病。
    什么样的人容易得甲状腺炎?
    甲状腺炎好发于女性,尤其是成年女性,高发年龄 30~50 岁。
    甲状腺炎与甲状腺结节有没有关系?
    甲状腺超声检查检出无症状甲状腺结节的比例很高,大概 1/3。虽然有些甲状腺炎的甲状腺有结节样改变,或者残留炎性甲状腺结节,但是单纯甲状腺结节和甲状腺炎一般没有关系。
    发现单纯甲状腺结节,应该定期复查,或者行放射性核素扫描以及细针穿刺细胞学检查明确结节性质。
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