慢性甲状腺炎是什么病？

慢性甲状腺炎是一类疾病的总称，包括感染性甲状腺炎（慢性期）、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物性甲状腺炎和纤维性甲状腺炎（Riedel 甲状腺炎）。

这些甲状腺炎的特点是疾病持续时间都比较长，有些甚至是持续终生的，因此叫做「慢性」。

慢性甲状腺炎的病因很多，药物、细菌、自身免疫紊乱等因素都可引起甲状腺的炎症反应，使甲状腺细胞遭到破坏，引起甲状腺功能亢进或减退，有的患者还会出现甲状腺疼痛或肿大。

慢性甲状腺炎在甲状腺功能正常阶段是不需要治疗的，甲亢阶段通常也无需治疗，出现永久性甲减后需要长期补充甲状腺素治疗。

慢性甲状腺炎常见于哪些人？

不同的甲状腺炎，常见的人群各有不同。

• 感染性甲状腺炎好发于儿童、免疫功能受损的患者。

• 桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和纤维性甲状腺炎更青睐女性；产后甲状腺炎发生于分娩后 1 年之内的女性。

• 药物性甲状腺炎发生于使用干扰素 α、白细胞介素-2、胺碘酮等药物的患者中。

慢性甲状腺炎有哪些常见表现？

不同的甲状腺炎类型，表现有所差异。

• 感染性甲状腺炎（慢性期）：通常有甲状腺的疼痛和压痛，可伴有发热、寒战。部分患者伴有乏力、畏寒、便秘、浮肿等甲状腺功能减退症的症状。

• 无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和药物性甲状腺炎：三者表现类似，伴或不伴有甲状腺肿大。分为甲亢期、甲减期和恢复期 3 个阶段，也有患者在甲亢期后直接进入恢复期。

• 甲亢期：因甲状腺滤泡细胞被炎症破坏，甲状腺素释放入血，引起心慌、手抖、多汗、易饥等类似甲状腺功能亢进症的症状，可伴有甲状腺肿大，甲状腺功能显示游离甲状腺素升高，促甲状腺素下降，持续 2～8 周。

• 甲减期：滤泡细胞储存的甲状腺素释放殆尽，表现为怕冷、浮肿、便秘等甲状腺功能减退症状，甲状腺功能显示游离甲状腺素下降，促甲状腺素升高，持续 2～8 周。

• 恢复期：甲状腺滤泡细胞自行修复，甲状腺功能正常，上述表现逐渐消失，部分患者发展为终身甲状腺功能减退。

• 桥本甲状腺炎：有可能如上所述，经历甲亢期后成为甲减，可伴甲状腺肿大。有的患者就诊时已处于甲减。

• 纤维性甲状腺炎：患者单侧或双侧甲状腺肿大逐渐加重，出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、颈部受压、颈部淋巴结肿大等症状，常有全身乏力，1/3 的患者可能发生甲状腺功能减退症，造成畏寒、便秘、脱发、水肿等；有的人还发生甲状旁腺功能减退症，引起手足麻木、抽搐、恶心呕吐、精神异常等。

慢性甲状腺炎可能会引起什么严重后果？

本病可引起终生性甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退如控制不佳可进一步引起高血脂、心脏病等其它疾病。甲状腺肿大严重时可造成支气管受压、呼吸困难。纤维性甲状腺炎还会诱发复发性肺炎，甚至死亡。

慢性甲状腺炎的常见病因有哪些？

引起本病的病因包括自身免疫紊乱、药物、细菌、碘摄入过多等多种因素。详见各具体疾病。

慢性甲状腺炎，需要做哪些检查来诊断？

• 甲状腺功能：用于评估有无甲亢或甲减，以便对症治疗。

• 甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体：用于协助诊断是哪种甲状腺炎。

• 甲状腺超声：用于判断甲状腺位置、大小、形态、有无结节、异常回声等。

• 甲状腺核素显像：用于协助病因诊断。

• 颈部 CT 或核磁共振：诊断纤维化甲状腺炎时，可评估甲状腺纤维化的范围以及对周围组织的影响。

• 甲状腺细针穿刺活检：很少用到，可用于确诊是哪种甲状腺炎。

慢性甲状腺炎容易和哪些疾病相混淆？

本病容易和 Graves 病、甲状腺癌、亚急性甲状腺炎等疾病混淆。根据病史及上述表现、检查，可以鉴别。

慢性甲状腺炎要去看哪个科？

内分泌科。

慢性甲状腺炎怎么治疗？

• 如果有明显的甲状腺功能亢进症表现，可使用普奈洛尔减轻症状。

• 如果由甲状腺功能减退症，可服用左甲状腺素片治疗。

• 在医生指导下停用引起药物性甲状腺炎的相关药物。

• 严重的慢性甲状腺炎者可以使用糖皮质激素控制炎症。

• 极少数患者可选择放射碘或手术治疗。

具体选择哪种治疗方法，详见各具体疾病。

慢性甲状腺炎使用左甲状腺素片治疗时，有哪些注意事项？

左甲状腺素片须在早餐前 0.5～1 小时空腹服用。

某些食物或药物，如咖啡、大豆制品、食物纤维添加剂，以及氢氧化铝、钙剂（如碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙）、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁等，可以减少左甲状腺素在小肠的吸收。左旋甲状腺素与这些食物或药物的服用间隔应当在 4 小时以上。

慢性甲状腺炎可以治愈吗？

详见各具体疾病。

慢性甲状腺炎患者在生活上要注意什么？

• 注意饮食营养全面均衡。

• 甲亢期适当多摄入富含蛋白质、维生素的食物，避免饮酒、饮茶及咖啡摄入，戒烟，同时保证充足睡眠，心情乐观放松，加强锻炼增强体质。

• 严格按照医嘱服药、复查，不要擅自停药。

慢性甲状腺炎患者可以正常生育吗？

只要将甲状腺功能控制在正常范围，不影响生育。

慢性甲状腺炎会遗传吗？

桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎有一定的遗传性，但后代未必一定会发病。

详见各具体疾病。