慢性甲状腺炎是什么病?

慢性甲状腺炎是一类疾病的总称,包括感染性甲状腺炎(慢性期)、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物性甲状腺炎和纤维性甲状腺炎(Riedel 甲状腺炎)。

这些甲状腺炎的特点是疾病持续时间都比较长,有些甚至是持续终生的,因此叫做「慢性」。

慢性甲状腺炎的斌因很多,药物、细菌、自身免疫紊乱等因素都可引起甲状腺的炎症反应,使甲状腺细胞遭到破坏,引起甲状腺功能亢进或减退,有的患者还会出现甲状腺疼痛或肿大。

慢性甲状腺炎在甲状腺功能正常阶段是不需要治疗的,甲亢阶段通常也无需治疗,出现永久性甲减后需要长期补充甲状腺素治疗。
慢性甲状腺炎青睐哪些人?
不同的甲状腺炎,青睐的人群各有不同。


  • 感染性甲状腺炎好发于儿童、免疫功能受损的患者。

  • 桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和纤维性甲状腺炎更青睐女性;产后甲状腺炎发生于分娩后 1 年之内的女性。

  • 药物性甲状腺炎发生于使用干扰素 α、白细胞介素-2、胺碘酮等药物的患者中。

  • 慢性甲状腺炎有哪些常见表现?

    不同的甲状腺炎类型,表现有所差异。


  • 感染性甲状腺炎(慢性期):通常有甲状腺的疼痛和压痛,可伴有发热、寒战。部分患者伴有乏力、畏寒、便秘、浮肿等甲状腺功能减退症的症状。

  • 无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和药物性甲状腺炎:三者表现类似,伴或不伴有甲状腺肿大。分为甲亢期、甲减期和恢复期 3 个阶段,也有患者在甲亢期后直接进入恢复期。

    • 甲亢期:因甲状腺滤泡细胞被炎症破坏,甲状腺素释放入血,引起心慌、手抖、多汗、易饥等类似甲状腺功能亢进症的症状,可伴有甲状腺肿大,甲状腺功能显示游离甲状腺素升高,促甲状腺素下降,持续 2~8 周。

    • 甲减期:滤泡细胞储存的甲状腺素释放殆尽,表现为怕冷、浮肿、便秘等甲状腺功能减退症状,甲状腺功能显示游离甲状腺素下降,促甲状腺素升高,持续 2~8 周。

    • 恢复期:甲状腺滤泡细胞自行修复,甲状腺功能正常,上述表现逐渐消失,部分患者发展为终身甲状腺功能减退。

  • 桥本甲状腺炎:有可能如上所述,经历甲亢期后成为甲减,可伴甲状腺肿大。有的患者就诊时已处于甲减。

  • 纤维性甲状腺炎:患者单侧或双侧甲状腺肿大逐渐加重,出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、颈部受压、颈部淋巴结肿大等症状,常有全身乏力,1/3 的患者可能发生甲状腺功能减退症,造成畏寒、便秘、脱发、水肿等;有的人还发生甲状旁腺功能减退症,引起手足麻木、抽搐、恶心呕吐、精神异常等。

  • 慢性甲状腺炎可能会引起什么并发症?
    本病可引起终生性甲状腺功能减退症,甲状腺功能减退如控制不佳可进一步引起高血脂、心脏病等其它疾病。甲状腺肿大严重时可造成支气管受压、呼吸困难。纤维性甲状腺炎还会诱发复发性肺炎,甚至死亡。

    引起慢性甲状腺炎的常见病因有哪些?

    引起本病的病因包括自身免疫紊乱、药物、细菌、碘摄入过多等多种因素。详见各具体疾病。
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    患者问:

    女,32岁。哺乳期结束。
    甲减三四年了,生完宝宝四十二天有去复查,当时的T3指标有下降,你让我补碘,一个月后再复查。但是因为带小孩一直没时间。我现在的药量是50微克的优甲乐每天一片半,图片分是我最近一次的检查,和上一次检查。
    1.我现在的药量需要调整吗?
    2.多久复查一次?
    3.每次检查需要检查的项目?
    4.以后TSH指标保持在多少算正常?
    5.除了吃碘盐,还需要如何补碘?
    6.饮食有哪些注意?

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    患者问:

    田医生,你好!这是我家人的彩超,他今年56岁,平时手有颤抖的症状,已经5年了。最近去医院检查,经医生检查后说无老年痴呆或甲亢的表现。但是家里人放心不下,又去咨询,医生提出先检查甲亢,然后就拍了下面这个彩超。田医生,你看彩超里描述的症状严重吗?需要怎么样治疗?平常应该注意什么?期待你的专业回复,谢谢你田医生。

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    患者问:

    女 53岁 今年体检查出高血压,但是在家量,两三次均不高,有一次高,还要继续观察。甲状腺之前每年体检都有,今年有一个弥漫性病变。请医生看一下报告。

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