丁香医生医学团队
田建卿内分泌科副主任医师
发布时间 2018年03月12日
最后修订时间 2023年08月08日
急性化脓性甲状腺炎是一种甲状腺的细菌感染,并不常见。一般老年人、儿童、糖尿病患者、艾滋病患者等免疫力低下的人群较易患病。
主要表现有发热、颈部疼痛和活动受限,有时耳部也可出现疼痛感。
治疗包括抗生素治疗和手术切开引流脓液。
这个疾病并不常见。
因为甲状腺有完整的包膜,细菌不容易侵入,而且甲状腺的血液循环和淋巴引流丰富,同时甲状腺内有高浓度的碘离子,这些都是不容易发生感染的原因。所以甲状腺的感染较少发生。
一般来说,不会造成甲状腺功能的改变,但部分可能会伴有甲减或甲亢,偶尔也会发生严重的甲亢。
如果出现甲减,可能需要长期服用左甲状腺素治疗。
可以并发甲减。
除此之外,如果没有经治疗,或是治疗不彻底,甲状腺的脓肿可向周围侵犯,出现严重的并发症,如纵隔脓肿或气管食管瘘,向前方穿破,则形成皮下脓肿,严重的脓肿可以压迫气管,造成窒息,呼吸困难。
不会。
老年人、儿童青少年、糖尿病患者、艾滋病患者等免疫力低下者。
需要进行血常规、甲状腺彩超和 CT 检查。甲状腺彩超和 CT 可以发现脓肿,血常规常提示白细胞升高。
另外,还可以通过在 B 超引导下进行穿刺,对穿刺抽出的液体(脓液)进行检查和药敏实验,已确定感染的病因和选择治疗的药物。
需要与亚急性甲状腺炎、甲状腺结节破裂、桥本甲状腺炎、恶性甲状腺肿瘤坏死等进行鉴别,通过彩超进行鉴别即可。
建议先就诊内分泌科,确诊后有手术需要再转外科。
一般需要进行抗生素治疗,如果抗生素不能控制感染或脓肿发展,则需手术切开引流脓肿。
形成脓肿后,需要手术切开引流。
除了麻醉风险外,手术可能引起甲状腺功能减退,也可能损伤喉返神经引起声音嘶哑等。
手术后要复查甲状腺彩超和甲状腺功能,如果出现甲状腺功能减退的表现,需要长期服用药物。
绝大多数急性化脓性甲状腺炎,经过合理有效的抗生素抗感染治疗,预后是良好的,可以被治好,不留后遗症,不引起甲减。
对于病情严重的可有甲减表现,需要使用左甲状腺素替代治疗。极少数患者可能形成慢性甲状腺肿,需要手术治疗。
治疗期间注意休息,避免感冒、咽炎和扁桃体炎发作。
在饮食上没有特殊需要注意的,疼痛可能会影响咀嚼和吞咽食物,所以尽量少吃硬质的食物。
一般注意避免感冒,提高抵抗力即可,有颈部疼痛时尽快就医。