盛凯翔肾脏内科主治医师
梁培禾泌尿外科主任医师
发布时间 2018年03月27日
最后修订时间 2023年11月10日
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成,肾脏盂盏系统、输尿管、膀胱、尿道组成了我们常说的尿路,也就是尿液排出的途径。
尿路由于各种原因发生梗阻,就会出现引流不畅,引起肾盂与肾盏扩张积水。肾积水常见病因有结石、肿瘤、感染以及泌尿系统先天畸形等,可以发生在急性梗阻之后,也可以慢性起病。其中急性梗阻引起的肾积水较轻,但短期内对肾脏功能的损害往往较大。
肾积水可发生于单侧肾脏,也可以是双侧,慢性发病者早期往往无明显临床表现,晚期可出现腰背疼痛等表现,如果是双侧发病,还会出现尿量减少等表现。
肾积水的治疗,重点是引流尿液、保护肾功能,治疗原发病,常需要手术治疗。
临床上可见到各种原因引起的肾积水,总体上不少见。
肾积水因发生梗阻的病因、部位、时间、程度的不同,临床表现各异。
人体的泌尿系统主要有四部分,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,肾脏盂盏系统、输尿管、膀胱、尿道组成了我们常说的尿路,也就是尿液排出的途径。
肾脏的主要功能是清除体内的代谢废物和多余水分,形成尿液,经过尿路排出。由于各种原因发生梗阻,尿液无法顺利从肾脏汇入膀胱,或流入膀胱中的尿液再次反流到肾脏,就会引起尿液在肾盂、肾盏里(肾脏内部的管道)蓄积,最终引起肾盂、肾盏的扩张,肾实质萎缩,就形成了肾积水。
另外,尿道梗阻,由于膀胱中尿液无法排出,病程较长时,也会影响肾脏尿液排入膀胱,进而形成肾积水。
肾积水的并发症包括:
凡是可以引起尿路梗阻的原因,都可能引起肾积水,常见病因可分为先天性疾病、感染性疾病、后天梗阻性疾病等等。
任何人都可能发生肾积水,没有具体的特定人群。
目前没有证据显示肾积水会传染和遗传。但导致肾积水的原发病可能与遗传有关,或可能发生传染。
肾积水本身一般通过 B 超、CT 等影像学检查可发现,但可能与肾囊肿、肾脓肿等疾病混淆,更重要的是导致肾积水的原发病的诊断和鉴别。
肾积水应前往泌尿外科或肾脏内科就诊。
肾积水总的治疗原则是通畅尿液引流,保护肾功能,治疗原发病。
轻度的肾积水在及时去除病因后有可能自己恢复。但有些情况下,去除病因,可以阻止肾积水的进一步恶化,但原有积水状态无法完全恢复正常。总体上,治疗越早,患者发展为肾功能衰竭及危及生命的风险越低。
包括麻醉风险、出血、感染、急性器官功能损伤等外科手术都有可能发生的风险。此外,手术后也存在积水不能恢复的可能。
需要复查,但不同病因导致的肾积水,需要根据具体情况调整复查程序,根据医嘱执行即可。复查项目重点是肾功能状态评估,及影像学检查评估形态结构。
引起肾积水的部分病因可以完全去除,如妊娠、泌尿系结石,这类患者的肾积水可得到根治。但一些无法完全纠正的病因、肾积水严重、发生肾功能衰竭的患者,则无法根治,可能需要长期接受治疗。
肾积水患者根据不同的病因在饮食上有不同的要求。
肾积水如能获得及时治疗,无并发症,一般不会影响,但肾积水严重时,可引起急性肾衰竭,导致少尿甚至无尿,或者导致肾积水的原发病不能获得有效治疗,即可能影响患者的正常生活、学习、工作。
因导致肾积水的原因不同,有些能够在一定程度上预防,如结石患者可以通过多饮水、调整饮食结构等预防结石的发生,大多数病因,如肿瘤、先天畸形等等,则缺少确定的预防方法。
肾积水患者应定期至医院复查泌尿系 B 超、肾功能、尿常规等检查。日常生活中,如果出现身体的变化,如腰痛、发热、高血压,以及排尿的改变等情况,应及时到医院就诊检查,从而避免并发症的发生。