镇痛剂肾病是什么？

镇痛剂肾病是一种慢性肾脏病，由长期过量使用镇痛药引起，包括复方镇痛药如包含咖啡因或可待因的各种复方制剂，对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药如阿司匹林等。

镇痛剂肾病最主要的特征是肾乳头坏死和慢性间质性肾炎。镇痛剂肾病的临床表现不具特异性，但患者往往有疼痛病史。

一旦诊断为镇痛剂肾病，需要立即停用所使用的镇痛药，如果不采取这个措施，患者的肾功能会持续损坏，甚至会患上尿路恶性肿瘤和动脉粥样硬化疾病。

镇痛剂肾病患者常见吗？

镇痛剂肾病多发生于 45 岁以上的女性，且有长期使用镇痛药的用药史。镇痛剂肾病曾经是慢性肾脏病比较常见的原因之一，但随着非那西丁和复方镇痛药的限制使用，已经很少发生了。

镇痛剂肾病有哪些常见表现？

镇痛剂肾病的临床表现不具特异性，即出现的症状在其他疾病中也很常见，可能会出现的症状包括：

• 实验室检查：肌酐升高或尿液分析结果异常。
• 腰痛，头痛。
• 血尿。
• 反复泌尿道感染病。
• 胃肠道症状，消化性溃疡。
• 高血压。
• 乏力。

镇痛剂肾病中晚期患者有哪些表现？

中至晚期镇痛剂肾病患者常见高血压、贫血。

服用非那西丁及其复方制剂都会发生肾损害吗？

不一定。

如果是偶尔服用，这些药物在体内没有积蓄，不会有不利影响。

如果长期服药，还是需要定期去医院做血尿常规和血生化检查，以判断该药是否已经损坏了肾功能，若出现了问题，积极对症处理。

镇痛剂肾病会变成癌症吗？

有这种可能，大约 8%～10% 的镇痛药性肾病患者会出现尿路恶性肿瘤，肿瘤一般在滥用镇痛药 15～25 年后变得明显。

镇痛剂肾病是 50 岁以下女性发生膀胱癌的最常见原因。

但是使用非甾体类抗炎药如阿司匹林与尿路恶性肿瘤无关。

镇痛剂肾病可能会引起哪些疾病？

镇痛剂肾病主要的并发症除了肾功能持续损坏外，还有另外两种疾病即尿路恶性肿瘤和动脉粥样硬化疾病。

镇痛剂肾病患者在动脉粥样硬化疾病中的表现是什么样的？

镇痛药肾病患者更可能发生早衰、须发早白和动脉粥样硬化性血管疾病(包括心肌缺血和血栓性脑卒中）。

镇痛剂肾病是什么原因引起的？

镇痛剂肾病的发生与服用镇痛剂的剂量及时间有关，有研究显示累积单用或联用各种镇痛剂总量超过 3.0 kg，或每日服用 1.0 g，连续 3 年以上容易发生镇痛剂肾病。

这些镇痛药包括复方镇痛药，对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药如阿司匹林等。

镇痛剂肾病的常见人群有哪些？

镇痛剂肾病的危险因素包括小儿，老年人，原有肾脏病或肾功能不全(如原有慢性间质小管疾病、肾小动脉硬化症、糖尿病肾病以及肾病综合征)，低血容量状态，心功能不全，高血压，肝硬化腹水，感染等。

镇痛剂肾病会遗传吗？

不会。

镇痛剂肾病怎么判断？

医生在诊断镇痛剂肾病时，主要参考的是病史和尿液分析结果。即患者有长期大量使用镇痛药物的药物史和异常的尿液分析结果。

镇痛剂肾病需要做哪些检查？

一般需要做 CT 平扫检查。镇痛剂肾病的 CT 诊断标准是双侧肾体缩小、肾轮廓锯齿状以及肾乳头钙化。

但是，由于目前很少有使用非那西丁的人群，CT 平扫检查的敏感性不高。

镇痛剂肾病患者出现什么样的症状应该警惕尿路肿瘤的发生？

镇痛药肾病患者若出现肉眼血尿要警惕尿路肿瘤的发生。应去医院行尿液细胞学检查和膀胱镜检查，以及 CT 平扫和（或）磁共振成像检查。

镇痛剂肾病容易和哪些疾病混淆？

• 镇痛剂肾病容易和镰状细胞病、慢性肾盂肾炎、糖尿病相混淆，可通过病史进行鉴别。

• 镇痛剂肾病容易和肾结核相混淆，可通过尿培养进行鉴别。

镇痛剂肾病能自己好吗？

镇痛剂肾病如果不停止使用镇痛药，比如复方镇痛药，对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药如阿司匹林等的话，肾功能会持续减退，病情会逐渐恶化。

镇痛剂肾病怎么治疗？

镇痛剂肾病目前没有针对性治疗方法，主要的治疗方法是停止使用镇痛药物，比如复方镇痛药，对乙酰氨基酚以及非甾体抗炎药如阿司匹林等。

镇痛剂肾病能根治吗？

• 镇痛剂肾病能否缓解与根治取决于肾损伤的严重程度，以及是否停止使用镇痛药物。
• 停用镇痛药后，大多数轻度患者的肾功能可以保持稳定或轻度改善。
• 晚期肾病时，病情可能在停用镇痛药的情况下也会继续恶化。如果是长期使用镇痛药，则有可能进展为尿路恶性肿瘤和动脉粥样硬化性疾病。

镇痛剂肾病的患者在饮食上要注意什么？

• 在饮食上注意低盐低脂，每日氯化钠摄入量 2～3 g，控制钾、磷、钠等的摄取量。

• 对于蛋白质的摄入，如果患者肾功能正常，则无需刻意调整，若存在肾功能异常，则建议以食用优质蛋白为主，如食用鱼肉蛋奶以及大豆蛋白等。

• 多吃水果和蔬菜，多吃低热量与粗纤维食物，多喝水。

镇痛剂肾病需要复查吗？镇痛剂肾病怎么复查？

需要复查，医生会根据临床具体情况安排复查频率，主要监测镇痛剂肾病患者肾小球滤过率，监测患者是否发生血尿。

镇痛剂肾病可以预防吗？镇痛剂肾病怎么预防？

针对镇痛剂肾病的病因，可以采取以下措施来预防镇痛剂肾病：

• 短期内使用治疗剂量的非甾体抗炎药。

• 避免服用含咖啡因或可待因的复方镇痛药。

• 存在危险因素的情况应避免使用非甾体抗炎药。

镇痛剂肾病患者怎么防止引起其他疾病？

镇痛剂肾病患者应按照医生的要求尽可能停用镇痛药物并定期复查，持续监测，可以在一定程度上防止并发症的发生。具体的做法是：

• 如果停止使用镇痛药，在停用后前几年每年进行 1 次尿液细胞学检查；

• 如果持续使用镇痛药，则无限期的每年检查 1 次。