消化系统:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可发生消化道出血。
呼吸系统:除感染外,主要是因容量负荷过多导致的急性肺水肿,表现为呼吸困难、咳嗽、憋气等症状。
循环系统:多因少尿和未控制饮水,以致体液过多,出现高血压及心力衰竭表现;因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。
神经系统:出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。
血液系统:可有出血倾向及轻度贫血表现。需要指出的是,感染是 AKI 常见而严重的并发症。
少尿期:每日尿量少于 400 ml,甚至无尿,一般持续 1~2 周。期间患者还可出现氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱的相关症状,如全身水肿、呼吸困难、嗜睡、反应迟钝、癫痫发作、心律失常、心脏鄹停、全身抽搐等症状。
移行期:每日尿量超过 400 ml,提示肾功能开始好转。期间仍存在氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱的相关症状。
多尿期:每日尿量可达 2500 ml 以上,严重者可达 4000~6000 ml,一般持续 1~3 周。多尿期早期仍存在氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱的相关症状。随着尿量的增加,全身水肿可逐渐消退,血压、尿素氮和肌酐可逐渐趋于正常。但同时也可出现脱水、低血压、低钠血症和低钾血症等异常。
恢复期:肾功能逐渐恢复至正常,少数患者不能完全恢复,留下永久性肾功能损害。
高钾血症:可引起心律失常、心脏骤停等。
低钠血症:可引起嗜睡、反应迟钝等。
高磷血症:可引起皮肤瘙痒。
低钙血症:可引起口周感觉异常、肌肉抽搐、癫痫发作、幻觉和昏睡等。
高镁血症:可引起心律失常等。
低镁血症:可引起肌肉痉挛、抽搐和癫痫发作等。
代谢性酸中毒:可引起深大呼吸等。
水中毒:可引起全身水肿、脑水肿、肺水肿等。
其他:如消化道出血、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭。贫血。营养和代谢异常。全身感染等。
血管内容量减少:烧伤、腹泻、呕吐、消化道出血、胰腺炎、创伤、营养不良、肝功能衰竭等。
心输出量减少:心肌梗塞、心律失常、心肌病、高血压、严重的肺心病等。
外周血管扩张:服用降压药、脓毒症、低氧血症等。
肾血管严重收缩:脓毒症、肝肾综合征等。
肾动脉机械闭锁:肾动脉血栓、肾动脉栓塞等。
肾血管性疾病:血管炎、恶性高血压、DIC、肾静脉血栓形成等。
肾病因素:肾小球肾炎、间质性肾炎、肾小管坏死、肾小管内结晶沉积、蛋白沉积等。
感染:脓毒症或全身抗炎反应综合征等引起的肾脏本身的损害。
其他:淋巴瘤、白血病、结节病、结缔组织病等侵及肾脏时。
输尿管梗阻。
膀胱排空障碍。
尿道梗阻。