什么是糖尿病肾病?

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病。是由于长时间的血糖升高,对肾脏的血管等造成的损伤,引起的肾病。主要危害包括有害物质不能正常排出,而蛋白等有用的物质被排出。病情进展会导致严重的肾功能障碍或者是尿毒症,在所有进行透析的患者中约 50% 是糖尿病肾病患者。糖尿病肾病作为糖尿病的一种慢性并发症,其危害性不容小觑。

糖尿病肾病有什么危害?

糖尿病肾病早期的特征是尿中白蛋白排泄率轻度增加(微量蛋白尿),逐步进展至大量蛋白尿和血清肌酐上升,最终发生肾功能衰竭,需要透析或肾移植。
肾功能异常可能导致体内的有用物质无法保留,而代谢的废物不能被排出去,从而出现多种症状。
糖尿病肾病有哪些临床表现?
糖尿病肾病早期临床表现不明显,仅在运动后出现微量白蛋白尿,随着病程延长,可以出现持续的微量白蛋白尿,直至大量蛋白尿,并出现浮肿、高血压、肾功能下降,最终出现尿毒症。
糖尿病肾病的蛋白尿是怎么回事?
正常人的肾脏将血液中的毒素和多余的水分排出体外形成尿液,而糖尿病肾病患者的肾脏这种过滤功能发生障碍,使得蛋白漏到尿液中,形成蛋白尿。蛋白尿中所含的蛋白有很多种,其中微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现,也是诊断糖尿病肾病的主要依据。其评价指标为尿白蛋白排泄率(UAE/AER)(指 24 小时尿液中白蛋白的含量)或尿白蛋白/肌酐比值( ACR )。
糖尿病肾病如何分期?
1 型糖尿病患者的糖尿病肾病按照疾病进展的过程和严重程度分为 5 期。Ⅰ、Ⅱ期临床常难以发现。
Ⅰ期:急性肾小球高滤过期,肾小球入球小动脉扩张,肾小球内压增加,GFR(肾小球滤过率)升高,伴或不伴肾体积增大;
Ⅱ期:正常白蛋白尿期,UAE 正常(< 20 μg/min 或< 30 mg/24 h)(如休息时),或呈间歇性微量白蛋白尿(如运动后、应激状态),病理检查可发现肾小球基底膜轻度增厚;
Ⅲ期:早期糖尿病肾病期(UAE 20 ~ 200 μg/min 或 30 ~ 300 mg/24 h),以持续性微量白蛋白尿为标志,病理检查肾小球基底膜(GBM)增厚及系膜进一步增宽;
Ⅳ期:临床(显性)糖尿病肾病期,进展性显性白蛋白尿,部分可进展为肾病综合征,病理检查肾小球病变更重,如肾小球硬化,灶性肾小管萎缩及间质纤维化;
Ⅴ期:肾衰竭期。
2 型糖尿病患者的糖尿病肾病可参考以上标准分期。

1 型糖尿病和 2 型糖尿病都会得糖尿病肾病吗?

糖尿病肾病是糖尿病的一种慢性并发症,无论 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病都有可能并发这种慢性并发症。约 30% 的 1 型糖尿病和 20%~ 50% 的 2 型糖尿病患者发生糖尿病肾病。
患糖尿病后多久会并发糖尿病肾病?
糖尿病肾病患者早期没有明显的临床症状,无法第一时间确定。多数患者在患糖尿病 5 年后出现运动后微量白蛋白尿,10 ~ 15 年后出现持续性微量白蛋白尿,15~25 年后出现大量白蛋白尿,25 年后进入肾功能衰竭期。血糖控制差者,更早出现。
糖尿病肾病有哪些危险因素?
糖尿病肾病的危险因素包括高血糖、高血压、年龄、糖尿病病程、吸烟、男性、心血管疾病、肾病、家族史等。
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