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简介

什么是单纯性肾囊肿?

肾囊肿是肾脏疾病中比较常见的良性病变,主要是肾脏表面出现与外界不相通的水泡状的囊肿,里面大多含有液体,也有一部分囊肿内含有固体碎片。囊肿可以一个或多个出现,可发生在单侧或双侧肾脏,直径一般为 2 cm 左右。

我们一般所说的肾脏囊肿,大多数指的是单纯性肾囊肿,单纯性肾囊肿是后天形成的,不遗传,跟肾脏发育有关,此型也最常见,且随年龄增长,发病率增高。

肾囊肿发病率怎么样?有肾囊肿的人多吗?

随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,单纯性肾囊肿多见于 50 岁以上的成人。儿童罕见,在 18 岁以下发病率较稳定,平均发病率在0.22%,在 30~40 岁间单纯肾囊肿的发生率为 10% 左右,到 80 岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到 50% 以上。单纯肾囊肿多发于男性。

症状

肾囊肿有什么表现?

轻微肾囊肿一般没有症状,当囊肿增大(一般直径超过 4 cm 时往往引起症状)压迫周围组织并影响肾功能时可出现以下表现:

  • 腰腹不适或疼痛:为隐痛或钝痛,固定于一侧或两侧,可向下部及背部放射;

  • 血尿:肉眼可见的血尿或仅在高倍显微镜下发现尿中红细胞;

  • 腹部肿块:偶尔囊肿很大,可触及肿大的肾脏;

  • 蛋白尿:一般蛋白量不多;

  • 高血压:囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,可引起高血压;

  • 继发感染:除疼痛加重外,还可能体温升高及全身不适。

单纯性肾囊肿会影响肾功能吗?

80% 以上的肾脏囊性疾病都是单纯性肾囊肿,体检发现的单纯性肾囊肿也越来越多,故很多发现肾囊肿的人都会比较担心会不会影响肾功能,虽然随着囊肿增大,会导致肾实质受压,但一般而言大多数的单纯性肾囊肿不会影响肾功能。

肾囊肿会不会癌变?

肾囊肿属于良性疾病,几乎不会发生癌变,意外发现囊肿大可不必惊慌,但是要半年到一年随诊复查 B 超,及时发现生长的囊肿,达到手术干预的条件时一定要及时手术,以免耽误治疗出现并发症。

少数情况下,肾囊肿的囊壁可发生腺癌。一般对于伴有血尿和高血压症状的肾囊肿患者,应该全面检查是否伴有肾腺癌。

病因

为什么会得肾囊肿?

肾囊肿从发病来源上分为遗传性和非遗传的:

  • 遗传性主要是因为基因突变。

  • 非遗传的就是单纯性肾囊肿,一般认为,是肾小管在发育过程中形成了某些小腔,肾脏产生的尿液可能在小腔内潴留,引起小腔扩大,就形成了单纯性肾囊肿,随着年龄增大,液体潴留在小腔内的机率也在增高,所以发病率增高;或是由于感染、结石等疾病导致肾脏表面结构破坏,形成了封闭的圆形腔隙。

肾囊肿有哪些诱因?

容易诱发肾囊肿的因素有饮食不当、过度劳累、情绪低落、服用了对肾有毒害的物质、反复感染等。

肾脏在这些因素刺激下,代谢紊乱,会造成肾脏产生的液体潴留,在肾脏逐渐积累而膨胀就形成了囊肿。

治疗

肾囊肿应该去哪个科室就诊?

肾脏内科或泌尿外科。

肾囊肿可以自愈吗?

肾囊肿不会自愈,也就是说囊肿不会自行消失。

  • 不过较小的单纯肾囊肿生长一般都缓慢,对肾功能影响也很小,如果无症状不影响日常生活,不需要处理,6 个月或一年复查一次 B 超即可;

  • 对于直径大于 4 cm 的单纯肾囊肿、生长迅速的囊肿、或是产生压迫或尿路梗阻的囊肿,应及时手术治疗。

肾囊肿怎么治疗?

  • 肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,不需特殊处理,需要每 6 个月到 1 年随诊一次,复查 B 超,必要时抽血化验,观察囊肿大小及肾功能情况。

  • 但如果囊肿合并感染,应该及时就诊,进行抗感染治疗并进行囊肿穿刺引流。

  • 如果囊肿直径较大,超过 4 cm 或产生周围组织压迫症状,可在超声引导下进行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂治疗,但是这种治疗手段复发率较高。

  • 目前一般认为,对于囊肿直径在 4 cm 以上的患者,肾实质或肾盂肾盏明显受压或下级囊肿压迫输尿管导致梗阻,患者有明显症状时,可以采取囊肿去顶减压手术治疗。

  • 随着腹腔镜技术的成熟应用,腹腔镜下肾囊肿去顶术获得了优良的疗效,被公认为是腹腔镜规范治疗病种,安全、创伤小、痛苦少、恢复快,复发率低。

出现什么情况时 肾囊肿患者需要及时就诊?

如果知道自己有肾囊肿,而囊肿又较小,经过医生评估暂不需要治疗,就应该定期进行体检了,在这一过程中,如果出现下列症状,就应及时就医,必要时住院治疗:

  • 复查发现囊肿越来越大肾实质或肾盂、肾盏明显受压迫,或影像学上怀疑恶变的;

  • 出现尿频、尿急、尿痛或尿液化验结果异常,反复泌尿系感染的;

  • 剧烈活动或身体碰撞后出现腰腹疼痛;

  • 近期没有明显诱因的血压升高;

  • 因其他疾病住院时需要主动告知医生肾囊肿病史。

肾囊肿一定需要手术吗?

  • 原则上, 肾囊肿直径小于 5 cm,不需要手术。

  • 如果直径较大(大于 4 cm),并出现肾脏肾功能受损,或者囊肿有出血感染、破裂者,则需要手术治疗。

当然,对于每一位肾囊肿患者,是不是需要手术治疗以及选择什么样治疗方式,医生会综合考虑患者的自身状况、囊肿的危害之后再做判断。

什么是肾囊肿穿刺硬化?

肾囊肿穿刺硬化就是在超声的定位引导下,用一根细针穿进囊肿内吸出囊液,再注入硬化剂,防止囊肿复发,一般硬化剂选择 95% 乙醇,但有出现硬化剂被吸收影响肾实质,或发生外溢的副作用,另外,也有选择四环素作为硬化剂,可以起到硬化和预防感染的双重作用,副作用小。对于高龄患者,这是一种创伤小的治疗方法。不过穿刺硬化后复发率较高,可达到 30%~80%。

肾囊肿常用什么手术方法?

对于较大的肾囊肿,可进行肾囊肿切除术,如果证实囊壁癌变或同时伴发肾癌,就应尽快手术治疗。对于大多数单纯性肾囊肿,目前最为常用的是腹腔镜下手术,这种方法创伤小、疗效确切、术后患者恢复快。

手术后囊肿容易复发吗?

囊肿内囊液的产生一定压力,囊液去除后可能导致囊内压减低反而囊肿会快速增长,所以比较容易复发,尤其是一部分穿刺抽液的患者,穿刺可以暂时缓解症状,但穿刺后,囊肿往往很快又增长。一部分做了囊肿去顶减压手术多囊肾患者,囊肿又复发,而且有加重趋势,而对于单纯肾囊肿患者而言,手术后很少复发。

生活

肾囊肿患者生活中有哪些注意事项?

  • 注意饮食:饮食上要低盐、低蛋白、低脂肪饮食,少吃含钾高的食物,以减轻肾脏负担,多吃富含维生素与植物粗纤维饮食,保持大便通畅。

  • 预防泌尿系感染:多饮水,避免憋尿,防止细菌在泌尿系滋生,感染肾脏。

  • 避免外伤:减少剧烈危险活动,以防止肾囊肿破裂、出血,甚至导致肾脏感染。

  • 控制血压、糖尿病:高血压、糖尿病会导致肾动脉硬化,造成肾脏缺血,加重肾功能损害,所以要控制这些危险因素。

  • 预防泌尿系结石:多饮水,适当活动,养成良好生活习惯,预防泌尿系结石。

预防

如何预防单纯性肾囊肿?

  • 保持积极乐观的心态:肾囊肿性疾病是先天和后天各种因素相互作用的结果,科学研究发现所有这些因素都是可以改变或加以控制消除的,因此,千万不可悲观失望,况且乐观向上的思想情绪可以提高人的免疫力,有利于战胜疾病。

  • 适量运动:运动要适可而止,过激的运动以及不运动都会对肾脏有一定的影响。另外,要避免腹部受到创伤。

  • 避免出现高血压:高血压与肾囊肿有着很大的关系,所以要尽量预防高血压的发生。

  • 饮食要科学合理:注意高纤维、高维素食物的补充,不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补,或不要随意轻信广告宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。

  • 预防感冒和各种感染:感冒会使免疫力降低,从而影响到肾脏功能。另外,若身体的其他部位受到了感染,那么就会通过神经体液使您的内环境改变,而内环境的改变又会影响到肾脏功能,从而就引起了肾囊肿以及其他的肾病。

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