造影剂肾病是什么病？

造影剂肾病是指血管内注射造影剂 24～48 小时后出现肾功能急剧下降，血清肌酐值较造影前升高明显，排除了其它原因引起的肾功能下降，这种可逆性的肾功能损害就是造影剂肾病。

造影剂肾病的发病可能性大吗？

报道的造影剂肾病的发病率差异较大，这取决于是否存在危险因素，例如慢性肾脏病( CKD ）尤其是糖尿病肾病、给予的造影剂的剂量和类型，以及确切的放射学操作。

心衰导致的肾灌注不足、低血容量或血流动力学不稳定、多发性骨髓瘤等也是危险因素。

造影剂肾病通常有哪些表现？

肾损伤可能发生于造影剂暴露的几分钟内。然而，诸如少尿或血清肌酐升高这样的临床表现通常见于造影剂暴露后 24～48 小时内。大多数患者是非少尿型的。

本病通常表现为急性肾功能衰竭，血肌酐较造影前升高 ＞25% 或检测值升高大于 0.5 mg/dl，尿量可以明显减少或正常。升高的血肌酐在 3～7 天内会自行下降，随后恢复至或接近造影前的肾功能。

造影剂肾病会不会造成严重后果？

本病造成的急性肾损伤，可能同时合并高钾血症、酸中毒等，极少数患者需要透析治疗。

造影剂肾病可能由哪些造影剂引起？

引起本病的造影剂多为含碘制剂，包括非离子型低渗、离子型低渗、非离子型等渗及离子型高渗 4 类。

与离子型高渗相比，非离子型低渗、离子型低渗、非离子型等渗造影剂引起造影剂肾病的风险要小。

造影剂肾病好发于哪些人群？

已经患有肾衰竭、高血压、心脏衰竭、糖尿病、多发性骨髓瘤等疾病，以及高龄、使用造影剂剂量较高、使用高渗型造影者，罹患本病的风均有所增加。

造影剂肾病的诊断，需要做哪些检查？

尿液分析，肾功能，肾脏超声。

造影剂肾病的相关检查有什么用？

• 尿液分析：用于评估肾脏损伤的情况，鉴别是否有其它原因引起的肾脏损伤。尿沉渣镜检可显示急性肾小管坏死 ATN 的典型表现，包括土褐色颗粒管型及上皮细胞管型和脱落的肾小管上皮细胞。

• 肾功能：用于诊断造影剂肾病的主要指标。在几乎所有的病例中，反映肾小球滤过率 GFR 降低的肌酐升高发生于给予造影剂的 24～48 小时内，并且是轻微的。肌酐通常在 3～7 日内开始下降。

• 肾脏超声：用于评估肾脏的形态、结构，鉴别是否有其它原因引起的肾脏损伤。

造影剂肾病容易和哪些疾病相混淆？

本病容易与缺血性急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等疾病鉴别。根据病史及上述实验室检查可鉴别。

造影剂肾病的诊断需要进行肾脏穿刺检查吗？

肾活检对造影剂肾病的诊断通常没有帮助，因为急性肾小管坏死( ATN )的病变是局灶性的和非特异的，并且因为造影剂肾病所致的急性肾损伤( AKI )通常是短暂性的。

造影剂肾病要去看哪个科？

肾内科。

造影剂肾病应该怎么治疗？

如前所述，多数造影剂肾病患者在 3～7 天内反映肾功能的指标之一——血肌酐开始下降，随后恢复至或接近造影前水平，极少数患者患者存在持续的肾功能损伤。

也有极少数患者因造影剂所致的急性肾损伤而需要透析。

本病没有特效的药物治疗，预防比治疗更重要。

造影剂肾病患者可以正常生育吗？

可以。

造影剂肾病会遗传吗？

不会。本病有造影剂所致，不会遗传。

造影剂肾病可以预防吗？

可以。

• 尽量选择最低剂量的造影剂，选用非离子型等渗、低渗造影剂。

• 避免 48～72 小时内反复造影，避免容量不足，造影前 24～48 小时暂停 NSAIDs 类药物。

• 造影前后使用生理盐水进行静脉输液。