正常的尿液排泄过程是怎么样的?

泌尿系统由上到下由肾脏、输尿管、膀胱、尿道四部分组成(其中前二者合称上尿路,后二者合称下尿路),血液经过肾实质的过滤、重吸收等过程形成尿液。
尿液经过肾盂逐步排入输尿管、膀胱,最终经尿道排出体外。
输尿管膀胱反流是什么意思?
正常情况下,双侧输尿管每分钟收缩 2~10 次,将肾脏排入的尿液排放至膀胱,但是膀胱内尿液因输尿管、膀胱共同构成的抗反流结构使尿液不会逆向进入输尿管。
当各种原因导致膀胱输尿管的抗反流结构功能受损时可引起膀胱内尿液反流至输尿管,即为输尿管膀胱反流。
膀胱输尿管反流算病吗?
膀胱输尿管反流属于一类输尿管畸形,当其引起输尿管扩张、输尿管内压增高,肾盂扩张积水、肾实质受压时,称为膀胱-输尿管反流综合征。
膀胱输尿管反流常见吗?
原发性者在正常儿童中发病率为 1%~18.5%,但其中 70% 合并尿路感染。如果不及时治疗,可持续到成人。继发性者则与原发疾病及其治疗程度有关。

膀胱输尿管反流有哪些表现?

该病症状与病情的轻重有关,轻者可无不适,严重者常表现为:
  • 尿路刺激征:由于尿液反流,患者易发生上尿路感染,可能出现迁延不愈的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

  • 腰腹部疼痛:常表现为患侧腰部酸胀不适,尤其是憋尿或用力排尿的时候,由于尿液返流,上尿路内压力增大,就会出现胀痛等症状。

  • 肾功能不全:由于尿液反流,上尿路处于持续高压状态,会使肾实质受到压迫,泌尿功能受到影响。如果是双侧发病,就可能出现肾功能不全。

  • 高血压:由于肾脏实质受到压迫,影响血供,可产生继发性高血压,是后期常见并发症,也是儿童恶性高血压常见的原因。

  • 其他:部分患者可合并发育缓慢、恶心、呕吐等症状。


  • 当然,以上症状无明显特异性(即不能通过症状诊断该病),但当儿童出现多个以上症状时,需考虑该病的可能性。
    膀胱输尿管返流的严重程度如何评估?
    该病根据国际反流研究委员会提出的分类法,主要分为五度
  • I 度:存在反流,反流达输尿管(程度最轻,其反流尚未达肾脏);

  • II 度:反流至肾盂、肾盏,但无扩张;

  • III 度:输尿管轻度扩张或弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝;

  • IV 度:输尿管中度扩张或弯曲,肾盂肾盏中度扩张,但多数肾盏仍维持乳头状形态;

  • V 度:输尿管严重扩张或弯曲,肾盂肾盏严重扩张,多数肾盏失去乳头形态。(程度最重)


  • 膀胱输尿管反流的病因有哪些?

    该病根据病因分为原发性、继发性两类,其中
  • 原发性:最常见,指出生前或出生后就有的,无其他外因导致的输尿管膀胱抗反流结构异常的疾病,主要有输尿管口形态或位置异常、输尿管旁憩室,常合并膀胱功能紊乱。

  • 继发性:指由于其他疾病引起的膀胱输尿管反流,如反复尿路感染、尿路结核,尿道狭窄、前列腺增生等下尿路梗阻性疾病,以及妊娠、外伤等。


  • 膀胱输尿管反流与遗传有关吗?
    据研究,原发性膀胱输尿管反流患者,其子女发生率约 66%。
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    患者问:

    症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?

    9人看过

    患者问:

    我是尿频但是没有尿痛 也不是特别急 可以憋得住 单纯尿频 一小时左右就要再去尿 有一年多了 一直以为是尿路感染 后来尿常规 尿细菌培养均正常 但是尿频症状依然存在 吃消炎药头孢、诺氟沙星、三金片、还有补肾的药以及打点滴并不好用 还吃了膀胱过度活动症的药也不好用 上周去妇科做了白带常规和支原体检查 白带常规显示有点感染 医生开了洗的和塞的药 用药一周后又开始尿频 昨天拿支原体结果 发现解尿支原体阳性 医生开了阿奇只有一次量 医生说只吃一次就可以 但是并不好用 请问医生吃什么药可以支原体转阴 这个是不是根源所在?有男朋友 但是平时有带避孕套 要不要一起治疗?

    187人看过

    患者问:

    医生您好,家里老人从八月末开始尿频尿急,晚上睡不好,去医院检查说是尿路感染,九月份住院10天,腹部ct,彩超均做了,没发现其他问题,也进行了结核菌的检查未发现有感染,输了几天消炎药后出院。出院后三天还是尿频,一直到现在50多天,陆陆续续在输消炎药和口服消炎药,今天尿常规检查还是有问题,老人说现在如果不输液屁股周围还疼,晚上睡不好,请问医生这种反反复复的情况会是什么原因?还需要进一步做其他检查吗?或者我们应该如何做?

    患病时长:两个月

    医院检查:下图是几张尿常规的图片

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