正常的尿液排泄过程是怎么样的?

泌尿系统由上到下由肾脏、输尿管、膀胱、尿道四部分组成(其中前二者合称上尿路,后二者合称下尿路),血液经过肾实质的过滤、重吸收等过程形成尿液。尿液经过肾盂逐步排入输尿管、膀胱,最终经尿道排出体外。
什么是输尿管膀胱反流?
正常情况下,双侧输尿管每分钟收缩 2~10 次,将肾脏排入的尿液排放至膀胱,但是膀胱内尿液因输尿管、膀胱共同构成的抗反流结构使尿液不会逆向进入输尿管。当各种原因导致膀胱输尿管的抗反流结构功能受损时可引起膀胱内尿液反流至输尿管,即为输尿管膀胱反流。
膀胱输尿管反流算病吗?
膀胱输尿管反流属于一类输尿管畸形,当其引起输尿管扩张、输尿管内压增高,肾盂扩张积水、肾实质受压时,称为膀胱-输尿管反流综合征。
膀胱输尿管反流常见吗?
原发性者在正常儿童中发病率为 1%~18.5%,但其中 70% 合并尿路感染。如果不及时治疗,可持续到成人。继发性者则与原发疾病及其治疗程度有关。

膀胱输尿管反流会出现哪些不适表现?

该病症状与病情的轻重有关,轻者可无不适,严重者常表现为:
  • 尿路刺激征:由于尿液反流,患者易发生上尿路感染,可能出现迁延不愈的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

  • 腰腹部疼痛:常表现为患侧腰部酸胀不适,尤其是憋尿或用力排尿的时候,由于尿液返流,上尿路内压力增大,就会出现胀痛等症状。

  • 肾功能不全:由于尿液反流,上尿路处于持续高压状态,会使肾实质受到压迫,泌尿功能受到影响。如果是双侧发病,就可能出现肾功能不全。

  • 高血压:由于肾脏实质受到压迫,影响血供,可产生继发性高血压,是后期常见并发症,也是儿童恶性高血压常见的原因。

  • 其他:部分患者可合并发育缓慢、恶心、呕吐等症状。

  • 当然,以上症状无明显特异性(即不能通过症状诊断该病),但当儿童出现多个以上症状时,需考虑该病的可能性。
    膀胱输尿管返流的严重程度如何评估?
    该病根据国际反流研究委员会提出的分类法,主要分为五度
  • I 度:存在反流,反流达输尿管(程度最轻,其反流尚未达肾脏);

  • II 度:反流至肾盂、肾盏,但无扩张;

  • III 度:输尿管轻度扩张或弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝;

  • IV 度:输尿管中度扩张或弯曲,肾盂肾盏中度扩张,但多数肾盏仍维持乳头状形态;

  • V 度:输尿管严重扩张或弯曲,肾盂肾盏严重扩张,多数肾盏失去乳头形态。(程度最重)

  • 膀胱输尿管反流的病因有哪些?

    该病根据病因分为原发性、继发性两类,其中
  • 原发性:最常见,指出生前或出生后就有的,无其他外因导致的输尿管膀胱抗反流结构异常的疾病,主要有输尿管口形态或位置异常、输尿管旁憩室,常合并膀胱功能紊乱。

  • 继发性:指由于其他疾病引起的膀胱输尿管反流,如反复尿路感染、尿路结核,尿道狭窄、前列腺增生等下尿路梗阻性疾病,以及妊娠、外伤等。

  • 膀胱输尿管反流与遗传有关吗?
    据研究,原发性膀胱输尿管反流患者,其子女发生率约 66%。
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